Suites opératoires après une chirurgie plastique : conseils, soins et cicatrisation

Vous trouverez dans cet article tous les conseils, vidéos à l’appui, du Dr Hunsinger, chirurgien au sein du cabinet de chirurgie esthétique Rive Droite Paris Etoile (CERDPE) afin de limiter les suites opératoires après votre intervention de chirurgie esthétique.

En addition de ces généralités, vous pouvez également consulter la vidéo spécifique à l’intervention pratiquée en cliquant sur le lien correspondant (s’ouvre dans une nouvelle page) :

• Suites opératoires d’une chirurgie de la silhouette (lifting abdominal, lifting des cuisses, lifting des bras, Bodylift)
• Suites opératoires d’une chirurgie de la silhouette (liposuccion, lipofilling, Brazilian Butt Lift)
• Suites opératoires d’une chirurgie des seins (augmentation mammaire, réduction mammaire, ptose mammaire)
• Suites opératoires d’une chirurgie du nez (rhinoplastie, septoplastie)
• Suites opératoires d’une chirurgie du visage (chirurgie des paupières, de l’ovale du visage, du cou…)

Soins de base, surveillance et gestion de la douleur/gonflements

Les suites opératoires sont tout à fait courantes après une intervention qui se veut somme toute assez lourde. L’important est de savoir déceler ce qui est normal de ce qui l’est moins pour pouvoir réagir à temps.

Les réactions normales suite à une intervention de chirurgie plastique

Certaines réactions corporelles apparaissent naturellement et relativement rapidement suite au traumatisme de l’opération. C’est le cas notamment :

• des douleurs modérées et des tiraillements : elles font partie du processus habituel de cicatrisation et de régénération tissulaire ;
• des gonflements (œdème) et des ecchymoses (bleus) qui apparaissent pratiquement toujours, principalement sur les parties traitées. Dans les 2 cas, les fluides sanguins et lymphatiques peuvent descendre vers le bas du corps sous le poids de la gravité ;
• de petits écoulements sanguins : des suintements légèrement ensanglantés peuvent être constatés, surtout dans les premiers jours. Leur durée est relativement limitée mais vous pouvez sécher la plaie à l’aide de compresses stérilisées et éventuellement, si nécessaire, refaire le pansement sur la zone concernée.

Les réactions anormales qui doivent vous alerter

D’autres symptômes peuvent à l’inverse constituer un signal d’alerte et nécessiter un diagnostic rapide de la part de votre chirurgien voire d’un médecin :

• des douleurs intenses et persistantes (ou qui s’aggravent brusquement) : si le traitement antalgique prescrit ne parvient à calmer ces douleurs incoercibles, et ce même la nuit (douleurs nocturnes), contactez votre chirurgien ;
• un gonflement important de la cicatrice (et plus globalement de la zone opérée) : s’il se manifeste comme dur et asymétrique et/ou que la cicatrice fait apparaître un saignement important, cela peut indiquer un problème vasculaire ou même une hémorragie à traiter très rapidement par le chirurgien ;
• des signes d’infection : si la zone opérée présente un écoulement suspect jaunâtre, purulent et malodorant, que vous avez de la fièvre (au moins 38°C) ou encore que vous ressentez des frissons, cela peut être le signe d’une infection. Contactez là encore rapidement votre chirurgien ;
• des urgences cardio-respiratoires : en cas de malaise, de difficultés à respirer (dyspnée), de détresse respiratoire ou encore de douleurs aiguës au niveau de la poitrine, contactez immédiatement les services d’urgences, les pompiers (18) ou le SAMU (15). Ne laissez pas traîner ces signaux d’alerte graves qui peuvent se révéler dramatiques.

Cicatrisation et amélioration des cicatrices

Le soin apporté à la cicatrice est un élément déterminant de la convalescence faisant suite à une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice. Une bonne cicatrisation passe par le respect d’un protocole quotidien durant la première année, et tout particulièrement dans les premières semaines suivant l’opération.

Le protocole quotidien pour une cicatrisation optimale

Le protocole de soins et d’hygiène inclut notamment :

• une douche quotidienne sans pansement à l’eau tiède et au savon doux avec une attention particulière sur la zone de la cicatrice qui doit être lavée rigoureusement mais de façon délicate ;
• le séchage : à la sortie de la douche, le séchage de la cicatrice doit être effectué méticuleusement en tamponnant délicatement une compresse stérile sur la plaie, sans frotter ni la cicatrice, ni les berges ;
• des Steristripes à conserver : les Steristripes sont des bandelettes adhésives de suture placées pour certaines opérations par le chirurgien après l’intervention (généralement pour des plaies superficielles). Elles doivent être conservées pendant une dizaine de jours, y compris sous la douche. Si elles se décollent avant les 10 jours, il n’est cependant pas nécessaire de les remplacer ;
• la désinfection de la plaie : les jours suivant l’opération (ou après après le décollement des stripes), une désinfection est à effectuer quotidiennement avec l’application d’un spray antiseptique sur la plaie pendant environ 8 à 10 jours ;
• l’hydratation de la cicatrice : une fois la cicatrisation épidermique complètement réalisée (ou les stripes décollées) et avec l’accord de votre chirurgien, une crème hydratante est à appliquer régulièrement sur la plaie pendant 4 à 6 semaines.

L’évolution de la cicatrice

L’aspect de la cicatrice va naturellement évoluer avec le temps. Souvent rouge et épaisse dans les jours suivant l’intervention, elle va progressivement devenir rosée avec une inflammation qui va s’estomper petit à petit jusqu’à se rapprocher de la couleur et de l’aspect naturel de la peau pour s’y fondre totalement après plusieurs mois ou années. Une grande vigilance doit néanmoins être maintenue pendant au moins 12 mois voire 18 mois avec :

• l’application systématique d’une crème solaire très haute protection (indice SPF50+) ou le port d’un vêtement couvrant lorsque la zone est exposée au soleil ou plus généralement aux ultraviolets. Cette précaution est très importante pour éviter le phénomène de dépigmentation susceptible de brunir durablement la cicatrice ;
• la réalisation de massages de la cicatrice 2 fois par jour avec une huile ou un gel adapté et prescrit par le chirurgien (uniquement après consolidation hermétique de la plaie). Les massages permettent d’homogénéiser les tissus et d’éviter que les cicatrices ne s’hypertrophient ou ne prennent un aspect bosselé (cicatrices chéloïdes).

Au sein du cabinet Rive Droite Paris Étoile situé près de l’Arc de Triomphe, nos chirurgiens spécialisés (le Dr Hunsinger, le Dr Derhy et le Dr Privé) vous accompagnent tout au long du processus de convalescence. Ils vous prodigueront avant et après l’intervention une liste de conseils et de recommandations à suivre pour optimiser la cicatrisation afin d’aboutir à des résultats naturels et harmonieux au niveau de la zone traitée.

Gestion des drains

Certaines interventions de chirurgie esthétique relativement lourdes nécessitent la pose de drains (drains de Redon généralement) au moins pendant une quinzaine de jours après l’opération. Ils ont pour objectif d’évacuer les fluides sanguins et le sérum utilisé lors de l’intervention, évitant ainsi l’apparition d’hématomes sous-cutanés. C’est notamment le cas pour l’abdominoplastie (plastie abdominale) ou certaines interventions de chirurgie mammaire (réduction mammaire par exemple). Ces drains doivent faire l’objet d’une surveillance régulière afin que les résidus soient correctement évacués :

Le protocole de surveillance pour un bon drainage

Une surveillance quotidienne est à prévoir pour une évacuation optimale des fluides et des résidus :

• relevez le volume de liquide présent dans la bouteille graduée à heure fixe et notez-le chiffre toutes les 24 heures ;
• observez la couleur et l’aspect du liquide présent dans le tuyau (la tubulure) 1 à 2 fois par jour : notez vos observations tous les jours et faites-en part au chirurgien qui pourra en tirer des conclusions sur le déroulement de la convalescence et anticiper de potentielles anomalies.

Le diagnostic des signes d’alerte pendant le drainage

Suite à vos observations quotidienne des drains, vous devez être en capacité de repérer les anomalies ou à l’inverse d’identifier une évolution normale de la convalescence :

• un remplissage rapide de la bouteille (en quelques heures) accompagné d’un liquide rouge foncé ou rouge vif dans le tuyau peuvent être des signes d’alerte témoignant d’une possible hémorragie. Contactez alors sans attendre votre chirurgien ou la clinique où vous vous êtes fait opérer ;
• un volume de liquide faible dans la bouteille et un éclaircissement de la couleur dans le tuyau (devenant rosée voire jaune) témoignent à l’inverse d’une évolution favorable. Une ablation des drains peut alors potentiellement être envisagée, généralement au bout de 15 jours.

Le retrait des drains

L’ablation des drains peut être réalisée selon un protocole strict :

• des critères d’ablation sont à respecter pour pouvoir procéder au retrait : le volume de liquide présent dans la bouteille doit progressivement diminuer au fil des jours et le liquide dans le tuyau doit présenter une couleur claire (rose pale ou jaune clair). L’ablation n’est possible qu’à partir du montant où la quantité de liquide est inférieure à 30 ml en 24 heures ;
• le retrait doit obligatoirement être effectué par une infirmière disposant d’un diplôme d’État qui sera habilitée à juger de la pertinence ou non de l’ablation. Il peut être réalisé à domicile lors d’une visite de contrôle ou en cabinet médical. Pensez à anticiper la prise de rendez-vous et gardez vous absolument de procéder au retrait vous-même.

À retenir

N’hésitez pas à contacter les chirurgiens spécialisés de la clinique CERDPE dans le 17ème arrondissement de Paris. Ils seront à l’écoute de vos interrogations sur le suivi post-opératoire et vous prodigueront un accompagnement haut de gamme tout au long de la convalescence afin de parvenir à des résultats discrets et à un aspect naturel à la française de la zone traitée.