Augmentation mammaire à Paris

Les différentes techniques

Dans quels cas avoir recours à l’augmentation mammaire ?

L’augmentation mammaire également appelée plastie mammaire d’augmentation consiste à augmenter le volume des seins et regalber la poitrine des femmes présentant une hypotrophie ou agénésie mammaire (poitrine très peu ou pas du tout développée), une hypoplasie mammaire ou encore une asymétrie mammaire (différence de volume entre les 2 seins). L’augmentation mammaire peut être réalisée à des fins :

• Non prises en charge : pour améliorer l’apparence, la forme et le volume de la poitrine et répondre à une hypoplasie innée ou évolutive. Elle peut faire suite notamment à une grossesse (perte de volume de la glande mammaire), un allaitement, un amaigrissement important ou encore une variation hormonale. On parle alors de ptose mammaire ou de phénomène des “seins vidés” qui peuvent se montrer tombants et se révéler assez inesthétiques.
• Réparatrices éligibles à une prise en charge : pour reconstruire la poitrine à la suite d’un accident, d’une maladie (reconstruction mammaire par injection graisseuse ou lambeaux de reconstruction suite à cancer du sein avec mastectomie) ou venir compenser une malformation congénitale (atrophie mammaire, seins tubéreux, syndrome de Poland).

Les deux principales techniques opératoires

L’augmentation du volume de la poitrine est réalisée selon 3 techniques principales :

• Augmentation mammaire par lipofilling, lipomodelage ou “transfert de graisse”

Aussi appelé “augmentation mammaire sans implants”, elle consiste à prélever de la graisse dans d’autres parties du corps (culotte de cheval, flancs, cuisses) par lipoaspiration. Cette graisse sera alors filtrée et traitée avant d’être réinjectée au niveau de la poitrine. Cette technique permet d’obtenir un résultat harmonieux et très naturel. Le lipofilling mammaire présente 2 gros avantages.

Premièrement, c’est une technique biocompatible qui permet d’éviter la présence d’un corps étranger dans l’organisme. Deuxièmement, il procure un résultat définitif en seulement 1 à 2 séances. Le seul obstacle à cette intervention réside dans la quantité de graisse qu’il est possible de prélever sur le corps.

• Augmentation mammaire par prothèse mammaire ou implant mammaire :

Elle consiste à mettre en place une prothèse mammaire le plus souvent en gel de silicone au niveau de la poitrine soit devant le muscle pectoral (rétroglandulaire ou prémusculaire), soit derrière le muscle pectoral (rétromusculaire) ou même de façon duale devant et derrière le muscle pectoral (technique du bi-plan). Le gel qui compose ces implants est aujourd’hui très souple pour un résultat beaucoup plus naturel que par le passé.

Les prothèses utilisées sont de 2 types : rondes pour les plus répandues et anatomiques (en forme de poire) ; cependant les interdictions liées aux macrotextures nous contraignent à une utilisation quasi-exclusive des implants ronds.

• Augmentation mammaire composite :

C’est une méthode mixte qui consiste à implanter une prothèse mammaire pour l’effet volume et à l’entourer de tissus graisseux. Cette combinaison permet de cacher les pourtours de l’implant, de corriger les déformations du thorax et ainsi d’améliorer la forme des seins et l’aspect du décolleté.

La durée de vie d’une prothèse mammaire est de 10 ans en moyenne même si certaines patientes pourront les conserver à vie sans aucune contre-indication. Une surveillance régulière devra toutefois être maintenue dans ce cas notamment par la réalisation d’échographies en général tous les 2 ans.

Déroulement de l’intervention

Rendez-vous préparatoire

Les patientes qui souhaitent procéder à une intervention d’augmentation mammaire seront reçues pour une première consultation au sein de la clinique de chirurgie esthétique Rive Droite à Paris. Cette consultation permettra au chirurgien de recueillir les impressions et les motivations de la patiente (le chirurgien peut refuser l’opération s’il estime que son consentement est non-éclairé notamment chez les très jeunes patientes).

Il procèdera ensuite à un examen clinique de la poitrine afin d’analyser les mensurations des seins, la morphologie générale de la poitrine ainsi que la qualité cutanée. Il établira alors un protocole de soins basé à la fois sur le volume désiré par la patiente mais aussi sur le caractère opportun de l’intervention compte tenu des indications recueillies lors de l’examen clinique. Il transmettra enfin à la patiente un devis avec estimation de tarifs et consentement éclairé.

Après acceptation du devis et des modalités opératoires par la patiente, une deuxième consultation sera réalisée à la clinique de chirurgie esthétique Rive Droite. Elle aura pour but cette fois de décider de la taille, de la forme, du volume de la poitrine désirée. Le chirurgien identifiera également les zones de prélèvement dans le cas du lipofilling mammaire.

Ce rendez-vous sera également l’occasion de choisir le type de prothèses voulu pour le cas d’une augmentation mammaire par implants.

Le chirurgien réalisera des photographies permettant d’aiguiller la patiente sur l’aspect qu’elle souhaite donner à sa poitrine. La patiente pourra procéder à des essais avec des implants sous ses vêtements. Elle aura également l’occasion de pré-visualiser le résultat post-opératoire même après la consultation depuis son domicile grâce à un logiciel de pré-visualisation en 3D qui affiche le rendu pouvant être obtenu sous différents angles.

Une fois les modalités d’intervention et la date fixée avec la patiente, le chirurgien prodiguera à la patiente des ordonnances avec les soins pré et post-opératoires nécessaires. Avant l’intervention, une antibioprophylaxie permettra notamment d’éviter toute infection pendant l’opération.

L’augmentation mammaire en pratique

L’intervention en elle-même se déroulera ensuite en clinique sous anesthésie générale quelle que soit la méthode d’intervention choisie.

• Pour le lipofilling mammaire, l’opération se déroulera en 3 étapes :

1. Dans un premier temps, l’aspiration de la graisse par liposuccion de façon atraumatique à l’aide de fines canules.
2. Dans un second temps, la préparation de la graisse qui sera alors traitée et purifiée par un processus de centrifugation.
3. Enfin la réinjection de la graisse au niveau de la poitrine après un long travail de purification sous forme de microbilles graisseuses.

L’augmentation mammaire par lipofilling est de fait une intervention plus longue que l’augmentation mammaire par prothèse. Elle est également un peu plus chère que la pose d’implants.

• Pour l’augmentation mammaire par implants : le chirurgien réalise des incisions cutanées plus profondes que pour le lipofilling (4 à 5 millimètres environ) par voie sous-mammaire (sillon du sein), axillaire (haut de l’aisselle) ou péri aréolaire (sous le mamelon). Il dépose ensuite les prothèses choisies dans les loges créées à cet effet selon la position qui lui paraît la plus pertinente entre le muscle pectoral et la glande mammaire (position rétromusculaire, prémusculaire ou encore dual plan). Un pansement sera posé après fermeture des incisions. Les cicatrices seront alors plus visibles que pour le lipofilling.

L’intervention d’augmentation mammaire par implants est assez rapide et dure entre 45 minutes et 1h30. La patiente pourra sortir le jour-même ou le lendemain.

Résultats et suites opératoires

L’augmentation mammaire n’est pas globalement pas très douloureuse et les complications très rares. La prise d’antalgiques permettra de calmer assez facilement toute douleur résiduelle. Une gène pourra être ressentie les premières semaines notamment en levant les bras le temps de s’habituer au volume occupé par cette nouvelle poitrine. Le port d’un soutien-gorge contenseur sera préconisé dans les 4 à 6 semaines suivant l’opération. Une désinfection quotidienne de la cicatrice devra être pratiquée.

Un arrêt de travail de 5 à 10 jours est conseillé pour l’augmentation mammaire notamment pour le lipofilling mammaire qui pourra provoquer une certaine fatigue chronique du fait de la quantité de tissus graisseux prélevée. La patiente devra également s’abstenir de toute pratique sportive pendant au moins 1 mois, le temps que la nouvelle poitrine soit totalement stabilisée.

Il est recommandé aux patientes de maintenir une certaine stabilité pondérale pour conserver les proportions de la poitrine telles que définies par le chirurgien.

Les résultats sont visibles immédiatement après l’intervention. Toutefois, dans le cas de l’implant mammaire, l’œdème des premières semaines ne permettra pas de rendre réellement compte de la taille définitive de la poitrine. Ce n’est qu’après sa résorption que le nouveau galbe pourra alors être apprécié.
Des visites de contrôle devront être effectuées de façon rapprochée après l’intervention (une semaine puis 1 mois après l’opération).

Vous trouverez des résultats de l’augmentation mammaire dans notre clinique à Paris dans le section « photos avant-après » en bas de page ou simplement en suivant le lien.

Elles s’espaceront ensuite dans le temps si aucune complication n’est constatée. A long terme, une consultation tous les 2 ans est fortement conseillée pour repérer les éventuelles coques ou ruptures au cours d’un examen clinique. L’imagerie médicale n’est pas forcément nécessaire dans les premières années mais devient souhaitable à l’approche de la durée moyenne de vie des prothèses (environ 10 ans).

Questions fréquentes sur l’augmentation mammaire

• Combien coûte une augmentation mammaire ?

Le prix d’une augmentation dépendra de la technique employée. Il commencera à 5200€ pour la pose de prothèse, à 6000€ pour le lipofilling et à 8000€ pour une intervention mixte (composite).

• L’intervention est-elle douloureuse ?

L’opération en elle-même n’est pas douloureuse puisque réalisée sous anesthésie générale. Les suites opératoires sont un peu contraignantes dans les premières semaines suivant l’opération.

• Quels sont les risques d’une augmentation des seins ?

Autrefois évoquée, la corrélation entre augmentation mammaire et cancer du sein n’a jamais été démontrée. Les fabricants de prothèse ont de plus aujourd’hui grandement fait évoluer la composition de leurs implants mammaires qui garantissent désormais une sécurité maximale. Le principal risque concerne aujourd’hui la possibilité de retournement de la prothèse (notamment anatomique) qui sans être véritablement dangereux nécessitera le recours à une nouvelle opération.

• L’opération est-elle réversible ?

L’augmentation mammaire est totalement réversible pour les 2 types d’intervention. Vous pourrez alors procéder à un remodelage si vous n’êtes pas satisfaite du résultat ou si vous vous rendez compte avec le temps que le volume de votre poitrine ne correspond plus à vos aspirations.