Les suites opératoires d’une abdominoplastie

L’abdominoplastie, autrement appelée plastie abdominale ou encore lipectomie abdominale, est notamment plébiscitée par les personnes souhaitant affiner leur silhouette afin d’obtenir un ventre plat. Cette opération de chirurgie esthétique peut également être réalisée à des fins réparatrices à la suite notamment d’un amincissement conséquent. Comme pour la plupart des interventions de chirurgie esthétique, l’abdominoplastie n’est pas sans conséquence et implique certaines suites opératoires parfois handicapantes. Quelles sont les suites opératoires d’une abdominoplastie ? Quels sont les gestes à suivre après l’opération pour optimiser sa convalescence ? Voici tout ce qu’il faut savoir sur la routine à adopter après l’intervention de plastie abdominale.

La procédure à respecter après une abdominoplastie

Afin de réduire considérablement les risques d’hématome, un système de drainage est régulièrement mis en place pour une durée moyenne de deux jours en général. Une fois qu’il sera nécessaire de l’enlever, l’utilisation de drains de Blake en silicone est recommandée afin de minimiser les douleurs. Dès le lendemain de l’intervention, le pansement sera retiré afin de vérifier la potentielle présence d’hématomes ainsi que leur importance. Le pansement sera alors remplacé par une gaine de maintien haute, confectionnée avec un tissu élastique sans armature. Cette gaine devra être portée jour et nuit et conservée pendant un mois et demi. Ce principe de contention est commun à la plupart des chirurgies de la silhouette : on le retrouve par exemple dans les suites opératoires d’une liposuccion et le port du vêtement de contention.

A quoi s’attendre quelques jours après l’opération ?

Peu de temps après l’opération et malgré les douleurs pouvant être ressenties, le patient devra se lever afin de minimiser le risque de phlébite. Par la même occasion, un traitement anticoagulant lui sera administré par le biais d’injections sous-cutanées. Celui-ci sera alors prescrit pendant une dizaine de jours. Concernant les fils utilisés lors de cette opération, ceux-ci sont résorbables et disparaîtront ainsi d’eux-même, à l’exception de ceux qui se trouvent autour du nombril. Au bout de 10 jours faisant suite à l’abdominoplastie, ces derniers devront alors être retirés. Le lendemain du retrait des drains, vous pourrez prendre votre première douche.

Durant les premières semaines faisant suite à l’opération, vous pourrez faire face à des œdèmes et des ecchymoses ainsi qu’à certaines douleurs abdominales qui pourront être soulagées par la prise d’antalgiques. La zone autour de laquelle l’intervention a été pratiquée pourra également rester relativement sensible pendant plusieurs jours.

Lorsque l’abdominoplastie s’accompagne d’une remise en tension des muscles, c’est-à-dire d’une correction du diastasis des grands droits (l’écartement des muscles abdominaux fréquent après une grossesse), les sensations de tension et les douleurs au moment de se lever sont généralement un peu plus marquées les premiers jours. Il est alors conseillé de se lever en passant par le côté plutôt que de se redresser directement, et de rester légèrement courbé au début pour ne pas tirer sur la suture musculaire. Le diastasis lui-même fait l’objet d’une prise en charge spécifique, détaillée dans notre article sur le traitement chirurgical du diastasis abdominal à Paris.

Suite d’une abdominoplastie : la convalescence

Comme pour toute opération, l’abdominoplastie requiert également un temps de convalescence pour permettre aux tissus et à l’ensemble de l’organisme de mieux récupérer. Une période d’arrêt de travail de 2 semaines en moyenne est donc recommandée. Pour les activités sportives, un arrêt complet d’environ 2 mois devra être observé. Tout effort musculaire sera également à proscrire pendant cette période et tout particulièrement ceux s’apparentant au port de charges.

Pour ce type d’intervention, il faut cependant noter que la récupération est relativement hétérogène. Certaines personnes auront besoin de plus de repos que d’autres. Certains patients auront la capacité de reprendre rapidement une activité physique tandis que d’autres devront laisser passer davantage de temps. Afin d’aider le corps à se reconstituer et à garder sa souplesse, un vêtement compressif est à porter de façon permanente pendant 4 à 6 semaines.

Dans tous les cas, il est primordial de savoir écouter son corps et de rester patient. Il ne faut donc pas précipiter le retour à la vie normale en reprenant certaines activités de façon trop prématurée. Veillez également à respecter scrupuleusement les recommandations du praticien ayant procédé à l’intervention pour optimiser votre rétablissement.

Comment dormir après une abdominoplastie ?

Avec les sutures qu’ont subies les muscles abdominaux, il est tout à fait normal de ressentir des douleurs abdominales les jours suivant l’opération. Il peut même de ce fait être relativement difficile de trouver une position confortable pour dormir et bien se reposer. Pour trouver la position la plus adéquate, il convient donc de se positionner d’une façon permettant de ne pas irriter les points de suture.

Après une abdominoplastie, il est donc généralement recommandé de dormir sur le dos et avec les jambes fléchies. Vous pouvez aussi penser à mettre des oreillers sous vos genoux. À défaut d’un lit inclinable à votre disposition, vous pouvez tout simplement utiliser des coussins ou des oreillers pour bien vous positionner.

Dormir sur le ventre sera ainsi très difficile et déconseillé dans les premières semaines. Pour le cas d’une petite chirurgie avec une quantité d’adipocytes prélevées relativement peu importante, il est recommandé d’attendre 1 à 3 semaines. S’il s’agit d’une abdominoplastie complète, il vous faudra jusqu’à 4 à 6 semaines avant de pouvoir envisager une nuit sur le ventre. Le sommeil sur le côté, avec un oreiller entre les genoux, peut généralement être adopté plus tôt, dès que la position ne provoque plus de tension sur la cicatrice.

Comment masser la cicatrice après une abdominoplastie ?

La réalisation de massages réguliers peut permettre de favoriser la cicatrisation. Ceux-ci offrent la possibilité aux tissus cicatriciels de s’assouplir et d’être plus détendus. Pouvant commencer 3 semaines environ après l’opération, le massage peut se faire deux fois par jour. Il peut être pratiqué pendant 5 à 10 minutes afin d’optimiser le temps de cicatrisation.

Le massage de la cicatrice après une abdominoplastie doit néanmoins respecter certaines règles pour être efficace et surtout ne pas se révéler contre-productif en troublant le processus de cicatrisation. Il existe ainsi certains gestes à adopter au moment de procéder à ce type de massage :

• Vous devez avant tout vous laver les mains.
• Appuyez ensuite votre index et votre majeur sur la cicatrice dans l’objectif de réaliser de petits cercles sans pour autant frotter. Réalisez des mouvements de haut en bas, puis de gauche à droite.
• Faites rouler la peau autour de la cicatrice entre vos doigts.
• Appliquez régulièrement une crème hydratante.

Comment évolue la cicatrice d’une abdominoplastie ?

La cicatrice est une conséquence inévitable de l’abdominoplastie, mais elle est pensée pour rester la plus discrète possible. On distingue généralement deux cicatrices : la cicatrice sus-pubienne, horizontale, située tout en bas du ventre au-dessus du pubis (à la manière d’une cicatrice de césarienne), dont la longueur dépend de la quantité de peau retirée et qui se dissimule sous les sous-vêtements ou le bas de maillot ; et, lorsque le nombril est repositionné, une fine cicatrice péri-ombilicale, cachée au pourtour du nombril.

La cicatrice d’une plastie abdominale suit ensuite une évolution lente et tout à fait normale, qui se déroule sur plusieurs mois :

• Les premières semaines : la cicatrice est encore fine et la fermeture cutanée se consolide.
• De quelques semaines à environ 6 mois : c’est la phase inflammatoire. La cicatrice peut rougir, s’épaissir et devenir plus visible. C’est parfaitement normal et c’est précisément la période où les soins sont les plus importants.
• De 6 mois à 1 an et demi (parfois jusqu’à 2 ans) : la phase de remodelage. La cicatrice blanchit progressivement, s’assouplit et s’estompe pour prendre son aspect définitif.

Il faut donc rester patient : une cicatrice encore rosée ou ferme au cours de la première année ne préjuge pas du résultat final. Le tissu cicatriciel peut par ailleurs sembler dur ou bombé au toucher pendant plusieurs mois, le temps que les œdèmes profonds se résorbent.

Pour accompagner au mieux cette cicatrisation, quelques mesures simples font consensus parmi les recommandations internationales sur la prise en charge des cicatrices :

• Le gel ou les pansements de silicone constituent le traitement de référence pour assouplir et atténuer une cicatrice récente ; ils s’appliquent une fois la plaie totalement fermée, généralement durant plusieurs semaines.
• La protection solaire est essentielle : une cicatrice jeune exposée au soleil risque de se pigmenter durablement. Il convient de la couvrir et d’appliquer un écran total pendant au moins un an.
• L’arrêt du tabac améliore nettement la cicatrisation, le tabac réduisant l’oxygénation des tissus et favorisant les retards de cicatrisation.
• Les massages réguliers (décrits ci-dessus) et une bonne hydratation de la peau complètent ces soins.

Plus rarement, une cicatrice peut s’épaissir de façon excessive et devenir hypertrophique ou chéloïde. Ce type de cicatrice se prend en charge spécifiquement ; nous l’abordons dans notre article dédié au traitement des cicatrices chéloïdes.

Combien de temps dure l’œdème ?

Un œdème résultant d’une abdominoplastie peut mettre un certain temps avant de disparaître complètement. Cela s’applique également pour les ecchymoses abdominales. L’importance et la taille des ecchymoses et de l’oedème est relativement variable d’un patient à l’autre. L’oedème peut également se présenter de façon asymétrique. Les oedèmes et les ecchymoses peuvent subsister de 15 à 21 jours environ après l’opération. Là encore, tout dépend du métabolisme et de la faculté de récupération de chaque individu.

L’oedème peut même s’accompagner d’un léger inconfort ou de petites douleurs qui sont néanmoins totalement normales et ne doivent pas nécessairement inquiéter le patient. La pratique du drainage lymphatique, également utilisé pour résorber l’œdème après une liposuccion, est alors l’une des meilleures solutions afin de réduire le gonflement. Vous pouvez également porter une gaine de contention afin d’exercer un effet compressif.

Il n’est pas rare que le ventre paraisse gonflé ou « dur » pendant plusieurs semaines, voire quelques mois après l’opération : c’est la conséquence de cet œdème profond et de la remise en tension des tissus, et cela s’estompe progressivement. De la même façon, certains patients s’inquiètent de « reprendre du ventre » dans les semaines qui suivent : ce regonflement transitoire correspond à l’œdème, et non à une reprise de graisse. Le résultat d’un ventre plat se confirme au fil des mois, à condition de stabiliser son poids et d’adopter une bonne hygiène de vie.

Une surveillance médicale sera nécessaire même des semaines après une abdominoplastie. Les résultats ne pourront définitivement être perceptibles qu’après plusieurs mois. Il faut en effet attendre que les ecchymoses disparaissent et que l’œdème s’estompe. Malgré ces légers désagréments, l’abdominoplastie reste une opération esthétique permettant des résultats rapidement palpables et relativement impressionnants pour les personnes souhaitant en finir avec la graisse abdominale. Pour maximiser l’effet de la plastie abdominale, le patient devra néanmoins respecter toutes les indications du chirurgien plasticien et adopter un mode de vie sain pour en préserver les bénéfices. Vous trouverez plus de détails sur l’intervention d’abdominoplastie à Paris et son déroulement.