Lipofilling mammaire

Qu’est-ce qu’un lipofilling mammaire ?

Le lipofilling mammaire ou lipomodelage constitue une alternative intéressante et naturelle à la pose de prothèses pour lesquelles certaines femmes sont réfractaires. La lipoaspiration consiste à prélever de la graisse à un endroit du corps (principalement culotte de cheval, flancs ou cuisses) pour la réinjecter au niveau de la poitrine.

On a utilisé de nombreux noms au fil des années pour désigner ce procédé : liposculpture, transfert autologue de graisse, autogreffe ou encore technique de Coleman. Ils désignent tous la même technique qui ne cesse d’être perfectionnée et donne des résultats extrêmement naturels, elle est donc de plus en prisée.

Avantages et inconvénients par rapport à une pose de prothèse

Les deux méthodes peuvent être combinées pour un résultat idéal mais les patientes préfèrent généralement choisir entre une pose de prothèse ou un lipofilling mammaire. Récapitulons les avantages et inconvénients de chaque solution :

Avantages du lipofilling

• Technique non-invasive qui ne nécessite pas de chirurgie. Elle ne laisse par définition pas de cicatrices à la suite de l’intervention,
• Méthode totalement naturelle (puisque autologue) qui évite le port d’un corps étranger dans la poitrine. Il n’y a donc aucun risque de retournement de la prothèse
• Technique durable et définitive qui ne nécessite pas de retouches là où les prothèses ont une durée de vie moyenne de 10 ans et devront être changées dans la plupart des cas.
• Résultat plus naturel à la vue et au toucher (palpation souple) que l’augmentation mammaire par prothèse. Il n’y a du même coup aucun risque de rejet, de coque ou de pli artificiel,
• Peut être associé à une autre intervention simultanée comme la liposuccion ou lipoaspiration de certaines parties du corps.

Limites du lipofilling

Si les avantages sont nombreux et de plus en plus appréciés par bon nombre de femmes, le lipofilling des seins n’est malheureusement pas toujours possible du fait des quelques inconvénients qui contraignent certaines patientes à opter pour la pose d’implants mammaires voire même à abandonner l’idée d’une intervention :

• Toutes les femmes ne sont pas éligibles (le taux de masse graisseuse doit être suffisamment élevé)
• Forte augmentation de volume généralement impossible
• Résultat définitif, mais à condition que la patiente ne subisse pas de trop grandes variations pondérales.
• Prévisualisation du résultat post-opératoire impossible car elle dépendra de la quantité de graisse réellement prélevable
• Nécessite très souvent au moins 2 séances là où la pose d’implants mammaires est théoriquement réalisée en une seule fois
• Coût souvent plus élevé en raison de la durée de l’intervention qui intéresse plusieurs zones du corps.

Déroulement d’un lipofilling mammaire

Avant l’intervention

• Consultation pré-opératoire avec le chirurgien pour fixer les objectifs et la quantité de graisse à transférer
• Mammographie et bilan sanguin de précaution
• Explication des consignes pré-opératoires
• Rendez-vous avec l’anesthésiste au moins 48h avant l’intervention

L’intervention en pratique

Le jour venu, la patiente sera placée sous anesthésie générale pour une intervention pouvant durer entre 2h30 et 4h selon la quantité de graisse à prélever et les zones de prélèvement (nécessite de tourner la patiente ou non).

L’opération commence par un prélèvement de graisse au niveau de la culotte de cheval, de l’abdomen, des cuisses ou des genoux par liposuccion ou lipoaspiration. Ces prélèvements seront effectués à l’aide de fines canules après de minimes incisions dans les plis naturels de la peau. L’aspiration devra être lente avec une dépression modérée.

La graisse extraite sera traitée au sérum Ringer Lactate, purifiée par décantation et affinée à l’aide d’un tamis pour retirer les résidus les plus fibreux des cellules. La graisse ainsi fluidifiée permettra un travail plus précis. Une fois centrifugée, elle sera alors insérée dans des seringues pour une réinjection au niveau de la poitrine.

Les injections seront réalisées lentement à l’aide de canules de petit diamètre afin de créer un maillage homogène dans toutes les couches de la peau. Le chirurgien referme alors les incisions en fin d’intervention à l’aide de fils résorbables et pose un pansement sur les fines cicatrices ainsi qu’un soutien-gorge de contention.

Suites opératoires et résultats

Après l’intervention, la patiente pourra quitter l’hôpital le soir-même et reprendre ses activités professionnelles au bout de quelques jours. La reprise des activités sportives ne pourra se faire qu’au bout de quelques semaines. Les suites opératoires sont plutôt légères et sont surtout le résultat de la lipoaspiration qui pourra provoquer des œdèmes au niveau des zones de prélèvement. Ceux-ci disparaitront en quelques jours.

Le résultat final du lipofilling mammaire est généralement constaté 3 à 6 mois après l’intervention, laissant apparaître une poitrine galbée et une silhouette affinée qui satisfait la quasi-totalité des patientes ayant subi cette intervention.