Gynécomastie

Gynécomastie et Adipomastie : diagnostic et causes

D’une manière générale, la gynécomastie est le résultat d’un déséquilibre hormonal entre les oestrogènes (qui stimulent la croissance de la glande mammaire) et les androgènes (qui bloquent cette croissance).

Diagnostic médical de la gynécomastie.

Fréquente chez les adolescents du fait des changements hormonaux inhérents à cette période de la vie, elle disparaît généralement de façon naturelle après la puberté. Elle peut réapparaître ensuite chez les hommes d’âge mûr notamment du fait du vieillissement, de la prise de poids et de la diminution du taux de testostérone.

La véritable gynécomastie (appelée “gynécomastie vraie”) est identifiable par l’apparition d’une prolifération bénigne au niveau de la glande mammaire. L’examen clinique révèle une consistance ferme à la palpation autour de l’aréole. On parle alors d’une poitrine glandulaire.

La fausse gynécomastie à l’inverse est matérialisée par une consistance plus molle qui est le résultat d’un amas graisseux à ce même endroit. On parle alors de poitrine graisseuse et d’adipomastie qui concerne alors plutôt les hommes en surpoids.

Les causes de la gynécomastie

Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’une gynécomastie :

• des causes physiologiques : c’est la majeure partie des cas.
  Comme évoqué précédemment, ce dérèglement est très présent chez les enfants, les adolescents et les hommes d’un certain âge du fait des variations hormonales qui se produisent naturellement aux différents stades de la vie.
• des dérèglements hormonaux comme des troubles thyroïdiens ou des nodules au niveau des glandes surrénales ou de l’hypophyse.
• des pathologies sérieuses comme l’insuffisance rénale, le cancer des testicules, du rein, du poumon, du foie, de l’estomac responsables d’une sécrétion d’oestrogènes. Il ne s’agit fort heureusement que d’une minorité des cas.
• la prise de médicaments notamment des neuroleptiques, certains antibiotiques ou des traitements de chimiothérapie.
• l’absorption de substances diverses comme l’alcool, le cannabis ou l’héroïne.

Pour un approfondissement sur les causes pouvant conduire à une gynécomastie, vous pouvez consulter cet article qui entre dans le détail de toutes les pathologies et de tous les traitements médicamenteux pouvant provoquer l’apparition d’une gynécomastie.

Après examen, palpations et dialogue avec le patient, le spécialiste pourra alors prescrire d’éventuels bilans complémentaires permettant de remonter à la cause et d’envisager un traitement. Il s’agira alors en fonction du diagnostic de bilans notamment hépatiques, hormonaux, rénaux et éventuellement d’examens radiologiques ou d’IRM notamment au niveau des poumons, des seins, des testicules ou du cerveau.

La découverte d’une potentielle anomalie suite à ces examens entraînera bien sûr un traitement particulier en fonction de la pathologie détectée.

Dans le cas où aucune anomalie n’est révélée et où les traitements médicamenteux se révèlent inefficaces ou insuffisants, on parle de gynécomastie idiopathique.

Le patient pourra alors solliciter un recours à la chirurgie qui reste la solution la plus efficace et durable pour se débarrasser définitivement de cette gêne physique que ce soit dans le cas d’une gynécomastie ou dans celui d’une adipomastie.

Déroulement de l’intervention

L’intervention chirurgicale sera décidée après une première entrevue avec le patient au cours de laquelle un examen complet sera réalisé. Le chirurgien expliquera le détail de l’intervention au patient. Ils pourront alors convenir d’une intervention dans les meilleurs délais. Dans le cadre de l’adipomastie, le patient bénéficiera alors d’un délai de 15 jours, période de réflexion obligatoire à observer pour tout acte de chirurgie esthétique.

Une fois la date d’intervention fixée, l’opération nécessitera au préalable une visite chez l’anesthésiste pour anticiper tout risque de réaction allergique. Ce rendez-vous devra se dérouler au plus tard 48 heures avant l’opération effective.

La date d’intervention arrivée, l’opération de gynécomastie consistera alors en une ablation des tissus responsables du gonflement poitrinal. Le chirurgien va alors extraire la glande mammaire (mastectomie) par une incision autour de l’aréole.

Pour l’adipomastie, l’intervention chirurgicale consistera en une extraction de l’amas graisseux notamment par liposuccion ou lipoaspiration.
Certains cas nécessitent l’emploi des 2 techniques de façon mixte.
Le chirurgien pourra même procéder à la diminution de l’excès cutané éventuel s’il considère que la peau a une mauvaise capacité de rétractation.

La durée de l’intervention est relativement courte (1 à 2 heures) et ne nécessite pas d’hospitalisation. La gynécomastie est réalisée sous anesthésie générale en ambulatoire alors que l’adipomastie ne nécessite généralement qu’une anesthésie locale voire une anesthésie locale approfondie avec sédation.

Le Docteur Hunsinger et son équipe vous accueillent dans le cabinet de Chirurgie Esthétique Rive Droite Paris Etoile situé à 2 pas des Champs-Elysées pour toute consultation préalable à une intervention chirurgicale de gynécomastie ou adipomastie.

Suites opératoires et résultats

La cure de gynécomastie entraîne très peu d’effets secondaires indésirables ou de complications tout particulièrement dans le cas de l’adipomastie qui consiste en une lipoaspiration des tissus graisseux. Des douleurs minimes peuvent apparaître le temps de la cicatrisation mais elles ne sont absolument pas handicapantes.

Dans le cas de la gynécomastie, la cicatrisation pourra se révéler un peu plus longue. Un oedème au niveau du sein opéré et quelques ecchymoses peuvent se former nécessitant parfois la prise d’antalgiques dans les premières heures suivant l’opération.

Quelques précautions supplémentaires seront à adopter dans les semaines faisant suite à l’intervention :

• L’application d’un pansement léger sur le sein ou d’un gilet de contention (bolero) afin de favoriser la cicatrisation. Une désinfection quotidienne de la zone opérée est alors nécessaire.
• La reprise du sport ne doit pas intervenir avant 3 à 4 semaines. Un arrêt de travail d’une dizaine de jours pourra également être prescrit au patient.
• L’exposition au soleil du sein opéré doit être évitée au maximum les mois suivants l’opération ou le cas échéant doit faire l’objet d’une protection solaire élevée (indice 50 ou écran total).
• Dans le cas d’une adipomastie, le spécialiste prodiguera alors en complément de la chirurgie, l’adoption d’un régime alimentaire plus équilibré pour maximiser les résultats de l’opération.

La chirurgie produira ses effets définitifs en quelques semaines après résorption de l’œdème et laissera apparaître une cicatrice minime pratiquement invisible autour de l’aréole. Les hommes atteints de gynécomastie ou d’adipomastie pourront alors retrouver une poitrine tout à fait normale de façon pérenne et se débarrasser définitivement de cette gêne physique handicapante.