Lifting du visage : résultats à attendre et cicatrisation

Vous avez effectué un lifting du visage ou vous envisagez d’y recourir pour recouvrer une apparence plus jeune ? Cette intervention esthétique permet en effet de raffermir la peau et de retrouver un ovale du visage à nouveau dessiné. Comme toute opération chirurgicale, elle n’est pas sans conséquence et peut mettre un certain temps à présenter des résultats définitifs. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur le lifting cervico-facial, des résultats à en attendre à la cicatrisation en passant par le suivi post-opératoire.

En quoi consiste le lifting du visage ?

Le lifting du visage, également appelé lifting cervico-facial, est une intervention de chirurgie esthétique qui a pour objectif de remettre en tension les tissus du visage afin de lui redonner un aspect plus frais et moins fatigué. Cette opération vise principalement à corriger les principaux signes de vieillissement tels que l’affaissement de la peau, les rides profondes et le relâchement des muscles faciaux, responsable de la perte de volume au niveau du visage et du cou.

Au sein de notre cabinet Rive Droite, l’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Le Dr Hunsinger procède à de fines incisions très discrètes autour des oreilles, et parfois sous le menton, afin d’accéder aux structures internes du visage pour ensuite repositionner les tissus mous et retendre les muscles relâchés. La tension porte avant tout sur le plan profond, le SMAS (système musculo-aponévrotique superficiel) : c’est sur lui que repose le résultat, et non sur la peau, ce qui permet d’obtenir un effet naturel sans cicatrices sous tension. L’intervention se termine généralement par l’exérèse des excédents cutanés et le redrapage de la peau afin d’obtenir un aspect plus tonique et un faciès rajeuni. Le lifting du visage peut être réalisé seul ou de concert avec d’autres interventions complémentaires telles que une liposuccion ciblée (notamment au niveau du menton), le lipofilling pour restaurer les volumes, ou encore une blépharoplastie, ou chirurgie des paupières pour obtenir des résultats encore plus aboutis. Lorsque le relâchement reste modéré, des alternatives moins invasives comme le lifting sans chirurgie peuvent par ailleurs être envisagées.

Les résultats après l’intervention

Le lifting du visage permet bien souvent d’obtenir des résultats relativement spectaculaires même si nous mettrons tout en œuvre pour faire en sorte que l’effet soit le plus naturel possible. Après l’intervention, le patient présente une apparence rajeunie avec un visage redensifié et une restauration des volumes et des courbes du visage notamment au niveau de l’ovale, des joues, du menton ou encore du cou (angle cervico-mentonnier). Les rides et ridules sont également atténuées, la peau paraît plus lisse et les contours du visage retrouvent leur apparence d’antan avec des tissus replacés dans leur position originelle.

Après un lifting cervico-facial, le résultat n’est définitif qu’au bout de plusieurs semaines voire plusieurs mois (généralement 3 à 6 mois), le temps que l’œdème se rétracte totalement mais aussi que les tissus guérissent et se reconstituent. Une éviction sociale d’environ une semaine à deux semaines est ainsi à prévoir.

Si les résultats sont durables, il faut toutefois noter que l’intervention n’empêche pas le processus de vieillissement de la peau qui pourra à terme à nouveau recommencer à s’affaisser. On estime que les résultats d’un lifting cervico-facial sont généralement vraiment appréciables pendant une dizaine d’années.

Quelles cicatrices après un lifting du visage ?

Même si elles tendent à être de plus en plus discrètes avec le temps, de petites cicatrices peuvent être visibles à l’issue d’un lifting du visage. Elles sont toutefois généralement bien dissimulées dans les plis naturels de la peau, au niveau du cuir chevelu ou derrière les oreilles. Leur emplacement dépend en réalité de la zone d’intervention. Elles peuvent ainsi être situées :

• autour de l’oreille jusqu’à l’arrière de la ligne chevelue pour le traitement du cou et des bajoues ;
• devant la tempe pour traiter le tiers supérieur du visage et notamment la lèvre supérieure et la queue des sourcils ;
• le long de la ligne d’implantation des cheveux pour un lifting frontal ou temporal. C’est le cas par exemple pour une intervention visant à réduire les rides de la patte d’oie et du front ou à agir au niveau des tempes ;
• au niveau de la paupière inférieure pour un lifting malaire sur le tiers moyen du visage. Celui-ci vise à traiter des pommettes affaissées ou des sillons naso-géniens très prononcés.

La cicatrice autour de l’oreille est la plus fréquente : elle suit le pli naturel devant le pavillon puis se prolonge derrière l’oreille, ce qui la rend particulièrement difficile à repérer une fois la cicatrisation acquise. Un contrôle des cicatrices est à réaliser par le Dr Hunsinger dans les 5 à 10 jours suivant l’intervention afin de s’assurer de la bonne cicatrisation mais aussi de vérifier la réaction de la peau aux fils (pour éviter les risques de rejet aux fils résorbables notamment). Si des fils non-résorbables voire des agrafes ont été utilisés, leur retrait s’effectue généralement 7 jours après l’opération.

Évolution des cicatrices : les phases de cicatrisation mois après mois

La cicatrisation d’un lifting du visage est un processus progressif qui s’étale sur plusieurs mois. Comprendre ces différentes phases permet de ne pas s’inquiéter devant une cicatrice encore rouge ou ferme quelques semaines après l’opération : son aspect va continuer de s’améliorer longtemps après que vous vous sentez « guéri ».

• Les 10 premiers jours : contrôle de la cicatrisation entre J5 et J10 et retrait des éventuels fils non résorbables. La cicatrice est alors récente, parfois légèrement gonflée.
• De 2 à 8 semaines : les cicatrices commencent à s’aplatir et à pâlir. Elles peuvent paraître plus visibles avant de s’estomper, c’est tout à fait normal.
• De 2 à 3 mois (phase inflammatoire) : les cicatrices peuvent prendre une teinte rouge ou rosée et provoquer des démangeaisons. C’est le moment où elles sont les plus apparentes.
• Vers 6 mois : dans la grande majorité des cas, les cicatrices ne sont plus rouges et deviennent de fins traits clairs, difficiles à distinguer.
• Jusqu’à 1 an, voire 2 ans : la maturation se poursuit. Les cicatrices finissent par blanchir et se fondre dans le cuir chevelu pour devenir quasiment imperceptibles.

Cette chronologie rejoint ce qu’observent les chirurgiens plasticiens : selon la littérature de chirurgie plastique, les cicatrices d’un facelift ne sont généralement plus rouges autour du sixième mois et leur maturation complète peut prendre jusqu’à un à deux ans, la plupart des patients étant satisfaits de leur aspect dès six mois environ. Chaque peau cicatrise toutefois à son rythme, et un lifting réalisé sur le plan profond (SMAS) limite la tension sur la peau, ce qui favorise des cicatrices fines.

Conseils pour accélérer la cicatrisation

Dans les 2 à 3 premiers mois suivant l’intervention, les cicatrices peuvent prendre une apparence rouge et provoquer des démangeaisons (phase inflammatoire). Dans la plupart des cas, elles vont ensuite s’estomper naturellement et blanchir pour devenir pratiquement imperceptibles, se fondant avec le cuir chevelu. De la vaseline peut être utilisée pour faciliter les cicatrisations difficiles.

Pour accélérer la cicatrisation, plusieurs précautions peuvent également être prises :

• nous recommandons notamment d’éviter le tabac pendant quelques semaines (idéalement 15 jours avant et après l’intervention), celui-ci pouvant augmenter les risques de nécrose et d’élargissement de la cicatrice ;
• évitez aussi tant que possible l’exposition solaire pour vous prémunir des risques d’hyperpigmentation. Prévoyez une crème indice 50 à renouveler régulièrement et limitez l’exposition du visage aux heures les plus chaudes, tout au long de la première année ;
• maintenez une hygiène régulière sur les zones traitées pour faciliter la cicatrisation et éviter tout risque d’infection. Des crèmes spécifiques peuvent notamment vous être prodiguées par nos équipes pour adoucir l’inflammation ;
• procédez à des drainages lymphatiques et à des automassages réguliers autour des incisions une fois la cicatrisation acquise. Cela permettra d’affiner la cicatrice qui sera alors d’autant plus discrète.

Si la perspective d’une cicatrice vous freine, sachez que des techniques sans incision comme la radiofréquence pour raffermir la peau sans cicatrice existent pour les relâchements débutants, sans toutefois remplacer le résultat d’un véritable lifting chirurgical.

Convalescence et suites opératoires après un lifting cervico-facial

Au-delà de la cicatrisation, les suites opératoires d’un lifting du visage ne sont pas neutres même si elles restent malgré tout limitées. Elles sont également assez variables selon les individus.

Les patients peuvent notamment présenter des gonflements et des ecchymoses tout à fait logiques ainsi qu’une sensation de tension voire d’engourdissement du visage liée à la restructuration des tissus. Un press-lift, à porter pendant quelques jours autour de la tête, peut être prodigué par le Dr Hunsinger pour limiter le gonflement. Des douleurs légères peuvent également être ressenties dans les premiers jours post-intervention. Elles peuvent être soulagées par la prise d’antalgiques.

Une période de repos est à observer avec des sorties limitées, une éviction sociale de 5 à 10 jours et un arrêt des activités sportives pendant au moins 3 à 4 semaines. Les mouvements rotatifs du cou sont également à limiter. Il est ainsi préférable de privilégier autant que possible la position sur le dos pendant le sommeil, avec la tête légèrement surélevée, afin de limiter l’œdème et de protéger les zones opérées.

Le maquillage est par ailleurs à éviter pendant au moins 5 à 6 jours afin de laisser respirer la peau. De même les shampoings sont proscrits les 2 premiers jours et les douches doivent être privilégiées par rapport aux bains pour favoriser la cicatrisation. Les visites chez le coiffeur sont à repousser à au moins 3 semaines après l’intervention. Attendez 4 à 6 semaines en cas de teinture ou de coloration.

Risques et complications possibles après un lifting cervico-facial

Le lifting cervico-facial est une opération répandue et très bien maîtrisée par nos chirurgiens. Comme pour toute intervention chirurgicale cependant, des risques et des complications post-opératoires peuvent malgré tout survenir. Ils peuvent notamment se manifester par un gonflement excessif du visage. Nous vous conseillons alors d’appliquer régulièrement des compresses froides ou des poches glacées sur la peau pour limiter l’œdème. Celui-ci disparaît généralement dans une période variable comprise entre 10 et 20 jours mais peut également s’estomper au bout d’un mois pour certains patients. Un système de drainage peut également être mis en place par nos équipes juste après l’intervention (drains aspiratifs) pour atténuer les gonflements.

Les infections au niveau des incisions sont une autre complication possible à surveiller après un lifting du visage. Même si elles sont extrêmement rares dans ce cas de figure, des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes peuvent par exemple se développer chez certains patients. Les cicatrices doivent alors être régulièrement désinfectées notamment à l’aide d’une pommade antibiotique et les incisions contrôlées peu de temps après l’opération par le Dr Hunsinger.

La perte temporaire de sensation, des asymétries le plus souvent temporaires lors des mouvements au niveau des zones traitées (joues et cou notamment) ainsi qu’une certaine induration peuvent par ailleurs être observées chez certains patients. Elles s’expliquent notamment par le décollement de la peau au moment de l’opération. Cette sensation disparaît d’elle-même au fil des semaines.