Mommy Makeover : chirurgie esthétique et réparatrice post-grossesse

Après l’accouchement, les changements corporels causés par la grossesse et l’allaitement — relâchement du ventre, excédents graisseux localisés, seins affaissés ou vergetures — sont parfois difficiles à combattre. De plus en plus de jeunes mamans, impatientes de retrouver leur silhouette, ont recours au mommy makeover : il s’agit d’une combinaison d’interventions de chirurgie plastique réalisées en une seule fois pour corriger en même temps les séquelles de la grossesse sur le ventre et la poitrine. Le programme est adapté aux besoins de chaque patiente et permet de retrouver une silhouette harmonieuse en une seule opération, sous une seule anesthésie et avec une seule convalescence. En quoi consiste exactement cette chirurgie post-grossesse ? Qui peut y avoir recours ? Quels sont les risques, le prix et les suites ? Voici tout ce qu’il faut savoir avant d’envisager un mommy makeover.

En quoi consiste le mommy makeover ?

Le mommy makeover est une intervention chirurgicale combinant diverses procédures spécifiques en différentes zones du corps pour retrouver une silhouette harmonieuse après la grossesse. Parfois qualifié de « forfait post-accouchement » par ses détracteurs, il peut comprendre notamment une abdominoplastie (ou plastie abdominale), une liposuccion ciblée, une augmentation mammaire ou encore un lifting mammaire en fonction des problématiques esthétiques de chaque patiente après l’accouchement. Cette intervention ne vise donc pas à vous faire perdre du poids mais plutôt à redonner à votre corps un aspect plus fin et une certaine harmonie, proche de votre silhouette d’avant la grossesse.

La particularité du mommy makeover tient à sa logique « tout-en-un ». La Société américaine des chirurgiens plasticiens (American Society of Plastic Surgeons) le décrit comme une intervention réalisée le plus souvent en un seul temps opératoire : plutôt que d’enchaîner plusieurs opérations espacées sur plusieurs mois, on regroupe les gestes nécessaires en une seule prise en charge. La patiente n’a ainsi qu’une seule anesthésie générale, une seule hospitalisation et une seule période de récupération à organiser, ce qui est souvent plus simple à concilier avec la vie de jeune maman.

Pourquoi recourir à cette pratique ?

Si l’expérience de la maternité se révèle inégalable et enrichissante pour la plupart des femmes, les changements physiques qui accompagnent la grossesse peuvent pour certaines être très difficiles à surmonter. Parmi les modifications corporelles les plus courantes qui motivent nombre d’entre elles à recourir au mommy makeover après la grossesse ou l’allaitement, on peut citer notamment :

• l’affaissement graisseux et cutané des seins ;
• l’apparence de seins « vidés » du fait de l’allaitement ;
• le relâchement de la ceinture abdominale et notamment du bas du ventre ;
• l’apparition de vergetures au niveau de l’abdomen, des cuisses ou de la culotte de cheval ;
• des excédents graisseux localisés en diverses zones du corps.

De plus en plus de femmes choisissent alors de recourir à une combinaison d’interventions sur différentes zones afin de réharmoniser globalement leur silhouette. La combinaison la plus courante consiste à intervenir en même temps au niveau du ventre et des seins, mais il est également possible parfois d’y associer des gestes de chirurgie intime (une intervention de nymphoplastie des petites lèvres notamment) voire de chirurgie des fesses (un lipofilling fessier pour remodeler les fesses par exemple) en réutilisant les excédents graisseux prélevés.

À qui s’adresse le mommy makeover ?

La candidate idéale au mommy makeover est une femme en bonne santé générale, ne souhaitant plus de grossesse et dont le poids est stabilisé depuis plusieurs mois. C’est en effet une nouvelle grossesse qui détendrait à nouveau la paroi abdominale ou modifierait le volume des seins : il est donc préférable d’avoir terminé son projet familial avant d’envisager l’intervention, sous peine d’en perdre le bénéfice.

Il est également recommandé d’avoir retrouvé un poids proche du poids de forme : le mommy makeover corrige les séquelles cutanées et graisseuses de la grossesse, mais ne remplace pas une perte de poids préalable. Les patientes proches de leur poids stable obtiennent des résultats à la fois plus durables et plus harmonieux. Enfin, l’arrêt du tabac quelques semaines avant et après l’opération est demandé, car le tabagisme retarde la cicatrisation.

Les contre-indications au mommy makeover

Le mommy makeover, comme tout autre type d’intervention chirurgicale, présente des contre-indications. Des pathologies comme les affections cardiaques, pulmonaires ou rénales constituent un certain danger pour la patiente et sont donc des facteurs à prendre en compte pour le praticien avant d’envisager l’opération. Le surpoids est également à l’origine d’un risque accru de phlébites, d’hémorragies ou d’infections, qui sont non négligeables pour des opérations combinées. D’autres anomalies sanguines préopératoires peuvent également constituer une contre-indication.

L’aspect psychologique est enfin à considérer par le chirurgien, qui doit s’assurer que la patiente n’a pas des attentes trop irréalistes ou ne souffre pas de dysmorphophobie en se focalisant sur des défauts mineurs. Ce risque est d’autant plus présent avec cette combinaison d’interventions, puisque la patiente peut être tentée d’ajouter un geste non nécessaire à la procédure combinée (effet « jamais 2 sans 3 »).

Quelles interventions sont pratiquées ?

La majeure partie des interventions pratiquées dans le cadre du mommy makeover se rapportent à la région abdominale ou à la poitrine. Il existe également, à la marge, des interventions de chirurgie intime qui peuvent être sollicitées et intégrées à la procédure selon les cas de figure.

La liposuccion

Beaucoup de femmes doivent faire face à une prise de poids subie durant leur grossesse, et certaines zones corporelles ne peuvent retrouver leur tonicité d’avant l’accouchement malgré un mode de vie sain ou des exercices réguliers. La liposuccion est un moyen d’enlever les excès de graisse localisés de façon ciblée par lipoaspiration, principalement au niveau du ventre, mais également dans d’autres régions comme les cuisses, les hanches ou encore la culotte de cheval. La lipoaspiration est assez peu invasive et laisse des cicatrices minimes et pratiquement invisibles qui s’estompent rapidement.

L’abdominoplastie

Après l’accouchement, un relâchement des muscles abdominaux et un étirement cutané peuvent souvent être constatés au niveau du ventre. Malgré une alimentation saine et des exercices physiques appropriés, il est très difficile pour le bas-ventre de retrouver sa fermeté naturelle du fait de l’affaissement cutané. L’abdominoplastie (ou dermolipectomie) pour retendre le ventre est alors la solution qui permet le plus efficacement de traiter cet excès cutané. Elle permet de resserrer les muscles abdominaux relâchés par une cure de diastasis (notamment après avoir eu des jumeaux) et d’enlever tout excès cutanéo-graisseux dans la zone abdominale par lipoaspiration et lifting du ventre. Le mommy makeover offre aussi la possibilité d’atténuer les traces d’éventuelles vergetures post-grossesse. Lorsque l’écartement des muscles est marqué, le traitement chirurgical du diastasis abdominal fait partie intégrante du geste.

L’augmentation mammaire

La chirurgie mammaire est un type d’intervention très populaire chez les femmes qui désirent augmenter le volume de leurs seins ou, dans notre cas précis, compenser une perte de volume faisant suite à une grossesse ou à l’allaitement. Cette opération consiste :

• soit à ajouter des prothèses mammaires devant ou derrière le muscle pectoral ;
• soit à utiliser la propre graisse de la patiente prélevée dans une autre zone du corps par lipoaspiration pour la réinjecter, après retraitement, dans les seins et ainsi redessiner la forme de la poitrine (augmentation mammaire par lipofilling) ;
• les deux solutions peuvent également être envisagées de concert avec la technique du dual plan.

L’augmentation mammaire ne peut être réalisée qu’au minimum 6 mois après l’accouchement ou la fin de l’allaitement.

Le lifting mammaire

De nombreux changements corporels peuvent survenir pendant une grossesse, avec notamment une diminution de volume et une perte de rondeur des seins, principalement dues aux contractions et à la dilatation durant la production de lait. Le lifting des seins (ou mastopexie) pour redresser une poitrine tombante permet alors de supprimer l’excédent cutané et de redonner aux seins affaissés (poitrine « vidée ») un galbe plus harmonieux. Il peut aussi être associé à une augmentation du volume si nécessaire.

À l’inverse, certaines femmes voient leur poitrine grossir pendant la grossesse de façon relativement importante sans jamais reperdre totalement ce nouveau volume. Cette nouvelle poitrine peut alors se révéler handicapante, avec notamment des problèmes de dos ou des soucis de mobilité. Il est alors possible d’inclure une réduction mammaire pour diminuer le volume de la poitrine et rétablir l’homogénéité de la silhouette ; certaines patientes étudient à cette occasion sa prise en charge par la Sécurité sociale.

Les patientes projetant d’avoir d’autres bébés à l’avenir doivent cependant attendre avant de procéder à ce type de chirurgie (lifting comme réduction mammaire), sous peine de perdre tous les fruits de l’intervention à la prochaine grossesse.

Déroulement d’un mommy makeover

Le mommy makeover doit être effectué sous anesthésie générale, compte tenu de l’intervention multizones qui ne permet pas de procéder à une anesthésie locale comme cela peut être le cas sur certaines interventions prises séparément.

Une intervention chirurgicale combinée peut par ailleurs être potentiellement plus délicate si des mesures de sécurité appropriées ne sont pas mises en place. Ces règles comprennent notamment un temps opératoire raisonnable, le plus souvent limité à 4 à 5 heures, la bonne évaluation du risque de saignement par le chirurgien ainsi que l’appréciation du bon état de santé général de la patiente (absence de surpoids ou de pathologie intercurrente). De plus, des bilans hématologiques et de coagulation normaux doivent être effectués avant l’intervention pour détecter de potentiels risques de complication.

Une attente raisonnable de la part de la patiente est nécessaire avant de procéder au mommy makeover. Celle-ci doit être de préférence d’un an après l’accouchement (4 mois au minimum) et de 6 à 9 mois après la fin de l’allaitement, le temps que le poids et les seins se stabilisent.

Suites opératoires et convalescence

Comme il regroupe plusieurs gestes, le mommy makeover demande une convalescence un peu plus encadrée qu’une intervention isolée — mais une seule, et non plusieurs. À la sortie du bloc, un vêtement de contention (gaine abdominale et soutien-gorge de maintien) est mis en place : il soutient les zones opérées et limite l’œdème, comme le souligne l’American Society of Plastic Surgeons. Des drains peuvent être posés quelques jours pour évacuer les sérosités, et la patiente reçoit un traitement contre la douleur.

Les premiers jours, des ecchymoses, un gonflement et une sensation de tiraillement sont normaux. La reprise des activités quotidiennes se fait progressivement, généralement en deux à trois semaines pour une activité légère, l’effort physique et le sport étant repris plus tardivement sur avis du chirurgien. La cicatrisation, elle, se poursuit pendant plusieurs semaines, le temps que l’œdème diminue et que la silhouette se redessine ; le résultat définitif s’apprécie après plusieurs mois. Le port de la gaine pendant quelques semaines et le respect des consignes (repos, pas de port de charges, suivi des cicatrices) conditionnent largement la qualité du résultat final. Pour les suites propres à chaque geste, nos articles détaillés sur les suites opératoires d’une abdominoplastie et la contention après une liposuccion apportent des repères concrets.

Mommy makeover : avant / après et résultats

L’intérêt du mommy makeover est de traiter d’un même mouvement plusieurs zones, ce qui donne un résultat cohérent à l’échelle de toute la silhouette : ventre plus plat et plus ferme, taille redessinée, poitrine remontée et regalbée. Les comparaisons avant / après mettent surtout en évidence ce rééquilibrage global, là où des interventions séparées corrigent une zone à la fois.

Le résultat n’est toutefois pas immédiat : il se dévoile au fil de la résorption de l’œdème, sur plusieurs mois, à mesure que les cicatrices pâlissent. Les cicatrices, inévitables (notamment pour l’abdominoplastie et le lifting mammaire), sont placées dans des zones dissimulées par les sous-vêtements et s’atténuent avec le temps. Pour juger un avant / après, mieux vaut comparer des photos prises à distance de l’intervention, une fois la silhouette stabilisée — et garder à l’esprit que chaque résultat dépend de la morphologie de départ, de la qualité de la peau et du respect des consignes postopératoires.

Combien coûte le mommy makeover ?

Le coût du mommy makeover dépend en réalité du nombre de zones traitées et du type d’intervention pratiquée. Il peut ainsi s’établir dans une fourchette assez large, comprise entre 10 000 et 20 000 euros. Le tarif exact est précisé dans le devis personnalisé remis lors de la consultation, en fonction du programme défini avec le chirurgien.

Certaines interventions pratiquées dans le cadre du mommy makeover peuvent ouvrir droit à un remboursement partiel par la Sécurité sociale. C’est le cas notamment de la réduction mammaire lorsque la poitrine est trop handicapante (au moins 300 grammes de glande mammaire retirée par sein), de l’abdominoplastie ou de la cure de diastasis pour traiter un écartement abdominal faisant suite à la grossesse, lorsque le tablier abdominal descend jusqu’au pubis et se révèle particulièrement handicapant. La part esthétique du mommy makeover, elle, reste à la charge de la patiente.

N’hésitez donc pas à discuter de cette possibilité avec votre chirurgien avant l’intervention. Des photos préopératoires seront alors à transmettre à la Sécurité sociale pour estimer la potentielle prise en charge.