Traitement définitif de la bosse de bison par la chirurgie esthétique

La bosse de bison constitue l’une des imperfections corporelles les plus gênantes aussi bien d’un point de vue fonctionnel qu’esthétique. Touchant autant les hommes que les femmes, elle se manifeste sous la forme d’une protubérance derrière la nuque qui rappelle la forme du dos des bisons. La chirurgie esthétique de la bosse de bison, également appelée bosse du buffle, consiste alors à traiter et éliminer les graisses accumulées à l’arrière du cou. Causes, indications, conséquences physiques et psychologiques, déroulement de l’intervention, prix et remboursement… voici tout ce qu’il faut savoir sur le traitement définitif de la bosse de bison par la chirurgie esthétique.

A quoi correspond la bosse de bison ?

Une bosse de bison (ou “buffalo neck” pour le terme anglais) se caractérise par un amas volumineux et mobile de tissus graisseux sous-cutanés (lipome cutané) situé entre la septième vertèbre cervicale et la base postérieure du cou au niveau du rachis dorsal. Les lipomes cutanés s’apparentent à des masses de graisse formées par des cellules adipeuses présentes sous la peau au niveau de l’hypoderme. Dans le cas de la bosse du bison, ils trouvent un terrain favorable à leur développement au niveau de la nuque puisque l’arrière du cou se caractérise par une peau relativement fine avec une forte propension à se détendre. Les adipocytes peuvent alors se développer lentement avec une prolifération progressive mais peuvent à terme devenir volumineux et gênants voire même dans le pire des cas se transformer en tumeur (très rares cependant).

Au toucher, la bosse de bison est généralement molle, mobile et indolore, parfois de texture spongieuse. Sa taille est très variable d’un patient à l’autre : certaines formations mesurent à peine quelques centimètres de diamètre tandis que d’autres peuvent atteindre une dizaine de centimètres. Ce lipome localisé peut grossir lentement avec le temps, mais cette évolution n’a rien de systématique.

Quelles sont les indications de cet excédent graisseux du haut du dos ?

La bosse de bison apparaît généralement chez l’adulte indépendamment de l’origine ethnique et du sexe (avec malgré tout une légère prédominance féminine) et peut être à l’origine de perturbations esthétiques et dans certains cas de douleurs cervico-dorsales. Une fois formée et malgré toutes les tentatives d’un régime alimentaire pour la faire disparaître, elle ne peut être éliminée que par l’intermédiaire d’une intervention chirurgicale, par exérèse du tissu excédentaire et liposuccion de la masse graisseuse.

Bien qu’elle ne revête aucun caractère dangereux à quelques rares exceptions près, elle peut cependant provoquer une gêne physique avec des problèmes de posture et de mobilité, une gêne psychologique avec une dégradation de l’estime de soi et parfois des problèmes pour se vêtir. La bosse de bison est à distinguer de la cyphose qui s’apparente à une courbure excessive de la colonne vertébrale suite notamment à une mauvaise posture répétée.

Quelles sont les causes de sa formation au niveau de la nuque ?

La bosse de bison constitue une anomalie relativement fréquente qui peut être causée par un déséquilibre hormonal tel que la thyroïde ou le diabète entraînant une lipodystrophie. L’obésité est également l’une des principales causes de l’accumulation excessive de graisse au niveau de la nuque.

La sécrétion excessive d’hormones telles que le cortisol et les glucocorticoïdes produits par les glandes surrénales (syndrome de Cushing) sont d’autres facteurs fréquemment constatés ainsi que la prise régulière de médicaments (prise de stéroïdes contre les maladies inflammatoires ou traitements anti-VIH comme les antirétroviraux par exemple).

Certaines maladies héréditaires, telles que l’ostéoporose ou l’affaiblissement des os et des vertèbres, peuvent également, dans de plus rares cas, être à l’origine de cette malformation. Il faut également souligner qu’une part importante des bosses de bison reste idiopathique : aucune cause précise n’est alors identifiée. Enfin, cette protubérance peut faire son apparition chez les femmes après la ménopause du fait des perturbations hormonales se produisant à cette période, ce qui explique sa fréquence un peu plus élevée chez la femme.

Quelles conséquences pour le dos et la nuque ?

En plus d’être inesthétique, la bosse de bison peut également réduire la capacité du patient concerné à étendre sa tête et son cou droit, l’obligeant à conserver une posture fléchie.

Elle peut ainsi modifier durablement le port de tête et habituer le patient à adopter de mauvaises postures de façon chronique avec toutes les conséquences induites (douleurs cervicales, maux de dos, troubles ligamentaires, nerfs pincés, arthrose, disques aplatis, etc.).

A la clé très souvent des soucis de mobilité au niveau du cou et de la nuque, une posture disgracieuse avec parfois même des difficultés à se redresser voire même à marcher droit ou à dormir sur le dos.

La bosse du bison peut également être à l’origine de troubles lipidiques ou osseux nécessitant une surveillance médicale.

Elle peut enfin régulièrement provoquer des maux de tête parfois douloureux.

Quel médecin consulter pour une bosse de bison ?

Devant l’apparition d’une bosse à la base du cou, le premier réflexe est de consulter son médecin généraliste qui réalisera un examen clinique et orientera, selon la cause suspectée, vers le bon spécialiste. Une échographie, éventuellement complétée d’une IRM en cas de doute, permet de confirmer le diagnostic de lipome et d’écarter toute autre formation. Lorsqu’un trouble hormonal est suspecté (thyroïde, syndrome de Cushing), un endocrinologue pourra réaliser des analyses sanguines et hormonales pour en déterminer l’origine. Enfin, lorsque la bosse est surtout gênante sur le plan esthétique et fonctionnel, c’est le chirurgien plasticien qui évaluera la solution la plus adaptée pour la corriger.

La liposuccion pour traiter la bosse du bison

La méthode la plus couramment utilisée pour se débarrasser d’une bosse de bison est la lipoaspiration de la graisse localisée, aussi appelée liposuccion ou liposculpture. Cette chirurgie vise à pratiquer une exérèse du tissu adipeux excédentaire par aspiration entre les omoplates et permet ainsi un remodelage permanent de la nuque.

Avant l’intervention

Avant l’opération, le patient doit effectuer un ensemble d’analyses sanguines et hormonales pour s’assurer de l’absence de contre-indications. Il doit également prendre un rendez-vous préalable avec l’anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention afin de prévenir de potentielles complications avant, pendant et après la liposuccion.

L’intervention en pratique

L’intervention chirurgicale a généralement lieu en clinique, le plus souvent en ambulatoire (avec sortie le soir même), sous anesthésie locale avec sédation ou dans certains cas sous anesthésie générale. Afin de faciliter l’exécution de la procédure d’intervention et d’améliorer le confort du patient, les praticiens conseillent parfois une courte anesthésie générale pour que le patient puisse être mis en position ventrale.

En pratique, le chirurgien effectue de très fines incisions au niveau du pli cutané de la nuque et parfois des épaules pour insérer des micro-canules reliées à un système d’aspiration qui permet d’extraire les cellules graisseuses. D’une durée approximative de 30 minutes, l’intervention se termine par l’application d’un pansement compressif sur les zones concernées afin de réduire l’aspect immédiat des hématomes ainsi que de l’œdème et des ecchymoses postopératoires. Le pansement compressif facilitera également le processus de cicatrisation des tissus.

La liposuccion peut, dans certains cas et lorsque le diagnostic le permet, être associée à du laser (laser lipolytique) permettant alors d’éviter les incisions. Elle peut également parfois être couplée aux ultrasons pour fragmenter la graisse avant son aspiration.

Liposuccion ou ablation du lipome ?

Selon le volume et la consistance de la bosse, le chirurgien peut proposer, plutôt qu’une liposuccion, le retrait chirurgical complet du lipome par une exérèse. La liposuccion a l’avantage de ne laisser qu’une cicatrice très discrète mais ne retire pas toujours la totalité de l’amas graisseux, d’où un risque de récidive légèrement supérieur. L’ablation, réalisée par une incision en regard de la bosse, prévient quant à elle tout risque de récidive au même endroit, au prix d’une cicatrice proportionnelle au diamètre du lipome. Le choix de l’une ou l’autre technique se discute lors de la consultation préalable, en fonction de la taille de la bosse et de l’état de la peau.

Après l’intervention

Les effets indésirables suite à une liposuccion de la bosse de bison sont relativement minimes, avec des ecchymoses et un œdème modérés qui disparaissent en quelques jours. Pour une bosse importante, des drains peuvent être mis en place par le praticien au niveau des incisions pendant quelques jours. Un sac de glace peut également réduire le gonflement faisant suite à une liposuccion. Des antalgiques pourront enfin être prescrits en cas de douleurs. La liposuccion de la bosse de bison peut également nécessiter le port d’une mentonnière ou d’un vêtement de compression pendant les suites opératoires, qui permet d’optimiser le résultat de l’intervention.

La récupération de la liposuccion de la bosse de bison est en règle générale totale après une à 2 semaines. Les efforts physiques sont cependant à limiter pendant environ 4 semaines pour optimiser le rétablissement et la cicatrisation. L’effet escompté de la liposuccion peut être constaté généralement à partir de 15 jours après l’intervention avec un cou affiné, une posture améliorée et une nuque durablement remodelée avec des risques de récidive pratiquement nuls. Il sera cependant assez progressif, le temps que l’œdème se résorbe et que les pores de la peau, longtemps entravés par la graisse, se resserrent. L’élasticité de la peau étant généralement assez bonne dans cette zone, l’intervention ne laissera que très peu de signes cutanés de la présence préalable de la bosse. Les résultats seront contrôlés après une visite de suivi avec le chirurgien quelques semaines après l’intervention.

Prix et remboursement de l’opération de la bosse de bison

La correction de la bosse de bison par une liposuccion ciblée de la nuque étant considérée comme un acte de chirurgie esthétique, elle n’est en principe pas prise en charge par la Sécurité sociale. Le coût varie selon le volume à traiter, le type d’anesthésie (locale ou générale) et la structure choisie ; un devis personnalisé et détaillé est systématiquement remis à l’issue de la consultation, conformément à la réglementation des actes esthétiques. Une prise en charge partielle ne peut être envisagée que dans les rares situations où la bosse entraîne un retentissement fonctionnel avéré (douleurs ou limitation de mobilité documentées), sur décision médicale.

Est-il possible de traiter la bosse de bison sans chirurgie ?

Dans certains cas, la bosse du bison pourra être éliminée ou tout du moins atténuée sans forcément avoir recours à la liposuccion. Pour ce faire, il faudra alors déterminer l’origine de cette accumulation de tissus adipeux de la nuque en procédant à divers prélèvements sanguins, radiographies ou scanners pour établir la cause de cette protubérance. Celle-ci trouve en effet bien souvent son origine dans des troubles hormonaux (thyroïdiens ou diabétiques notamment). A partir du diagnostic effectué par un médecin, il pourra alors vous être prescrit, selon la situation, des médicaments régulateurs de l’insuline ou bien encore des traitements visant à réduire le taux de cholestérol ou de triglycérides. Lorsque la bosse est liée à une obésité, une perte de poids pourra la réduire ; lorsqu’elle découle d’un traitement aux corticoïdes, son arrêt peut permettre une régression.

L’adoption d’un régime alimentaire plus équilibré agrémentée d’une activité physique régulière peut également contribuer à réduire l’accumulation de graisse au niveau de la nuque notamment par un développement de la musculature de la zone.

Enfin, un travail assidu sur la correction de la posture accompagné d’un kinésithérapeute peut également porter ses fruits en termes de mobilité grâce à des exercices manuels récurrents. Il ne permettra cependant pas de faire disparaître dans son intégralité le tissu graisseux ressenti comme inesthétique pour le patient atteint. Seule la liposuccion offrira la possibilité de parvenir à une disparition totale de la bosse de bison dans la durée avec des risques de récidive quasiment nuls.