Relâchement cutané du ventre : comment se débarrasser de la peau fripée

Le temps, les modes de vie et la génétique provoquent bien souvent l’accumulation de cellules adipeuses au niveau du ventre, cette graisse pouvant alors apparaître comme particulièrement inesthétique. Si nous ne sommes pas forcément tous égaux génétiquement face au vieillissement cutané et à l’accumulation de graisse au niveau du ventre, d’autres phénomènes extérieurs viennent accentuer l’aspect de peau fripée au niveau de l’abdomen. Il devient alors très difficile à partir d’un certain âge de contrer le relâchement cutané du bas ventre.

Pourtant des solutions existent désormais pour retendre durablement cette zone abdominale, qu’il s’agisse de retendre la peau du ventre sans chirurgie par la médecine esthétique et l’hygiène de vie, ou de recourir à la chirurgie lorsque l’excédent cutané est important. Comment faire disparaître les bourrelets disgracieux au niveau de l’abdomen et empêcher leur résurgence ? Quelles sont les solutions pour remettre en tension les différentes couches de la peau ? Tout savoir sur les moyens permettant de contrer le relâchement cutané du ventre et de retendre la peau durablement.

Quelles sont les causes du relâchement cutané du ventre ?

Le relâchement cutané du ventre s’explique avant tout par des prédispositions naturelles. Des évènements extérieurs peuvent néanmoins aggraver ou provoquer l’affaissement de la peau de l’abdomen

Les causes endogènes

Le relâchement cutané du ventre tient en partie à des phénomènes morphologiques propres à chaque individu. Le déterminisme génétique ainsi que la propension de la peau à se distendre plus ou moins naturellement en sont en bonne partie responsables. Certaines femmes ont notamment des prédispositions génétiques tendant à l’accumulation d’amas graisseux (adipocytes) autour de la zone du nombril ainsi qu’à relâchement naturel des fibres élastines au niveau de l’abdomen. Ces manifestations peuvent apparaître de façon précoce dès la fin de la puberté.

Pour ce type de profil, le relâchement cutané et la peau fripée seront toujours plus ou moins apparents malgré d’importants efforts au niveau de l’alimentation ou de l’activité physique.

Pour les femmes, des phénomènes hormonaux expliquent également l’accumulation de cellules graisseuses autour de l’estomac (graisse viscérale). On peut notamment penser à la ménopause, qui, autour de 50 ans, réduit fortement les hormones féminines (oestrogènes et progestérone) ayant pour conséquence une plus grande accumulation de graisse dans la zone abdominale. La diminution des différentes couches de peau et son assèchement accentuent alors ce phénomène de ventre rond.

Pour les hommes, l’andropause produit plus ou moins les mêmes effets avec une diminution de la testostérone conduisant au vieillissement cutané et à l’apparition de plis mais généralement vidés de graisse (aspect fripé plutôt bourrelets graisseux).

Les causes exogènes

Si pour certaines personnes, le relâchement cutané du ventre est plus ou moins inexorable, des facteurs extérieurs peuvent l’aggraver de façon importante, voire même le provoquer pour les personnes n’étant pourtant pas prédisposé à la base. Parmi eux, on peut penser notamment à :

• L’accumulation de graisses dès la trentaine du fait d’une mauvaise hygiène de vie (alimentation trop grasse, trop sucrée, consommation d’alcool etc.). Ce régime alimentaire donne alors l’aspect d’un ventre ramolli.
• Les pertes de poids importantes et les variantes pondérales qui détendent les tissus et provoquent l’apparition de plis. La peau devient alors flasque à la suite des étirements répétés. C’est un motif fréquent de consultation en chirurgie esthétique après une perte de poids importante.
• Les grossesses répétées réduisent l’élasticité de la peau et provoquent un transfert de cellules graisseuses (du fait des variations hormonales) qui viennent alors se stocker dans l’abdomen. Le mommy makeover, ensemble de gestes esthétiques après une grossesse, répond précisément à ce ventre fripé post-partum.
• La consommation de tabac et notamment de nicotine qui diminue la production d’acide hyaluronique dont la concentration assure hydratation et fermeté à la peau.

Lorsque le relâchement s’accompagne d’un écartement des muscles grands droits, on parle de diastasis abdominal, dont le traitement est parfois chirurgical : c’est lui qui donne ce ventre qui pointe en avant malgré un poids stable.

Retendre la peau du ventre sans chirurgie : que peut-on réellement espérer ?

Avant d’envisager le bistouri, beaucoup de patients se demandent s’il est possible de retendre la peau du ventre sans chirurgie. La réponse est nuancée : quand le relâchement est léger à modéré, l’hygiène de vie, les soins cosmétiques et la médecine esthétique permettent de raffermir visiblement la peau et de retrouver un ventre plus tonique. En revanche, lorsque l’excédent cutané est important — un véritable tablier abdominal après une grossesse ou un amaigrissement majeur —, aucune méthode non chirurgicale ne pourra retirer la peau en trop : seule la chirurgie le permet.

Cette réalité fait consensus en dermatologie : l’American Academy of Dermatology rappelle que les traitements non invasifs (radiofréquence, ultrasons focalisés) produisent un raffermissement progressif et modéré, à mesure que la peau fabrique du nouveau collagène sur deux à six mois, et que seule une intervention chirurgicale permet de retirer une quantité importante de peau distendue. Les résultats des techniques douces sont donc subtils et demandent de la patience, mais ils restent une excellente première étape, sans éviction sociale.

Les bons réflexes au quotidien

Le premier levier, gratuit, reste l’hygiène de vie : un poids stable (les variations pondérales à répétition épuisent l’élasticité cutanée), une bonne hydratation, un sommeil suffisant et l’éviction du tabac et de l’excès d’alcool préservent durablement la fermeté de l’épiderme. Une alimentation riche en protéines, en vitamine C et en zinc soutient par ailleurs la synthèse naturelle de collagène.

Crèmes et soins raffermissants

Les crèmes raffermissantes ne font pas de miracle sur une peau très distendue, mais elles améliorent réellement le grain et l’hydratation lorsque le relâchement est débutant. On privilégie les actifs ayant fait leurs preuves : le rétinol (qui stimule le renouvellement cellulaire), l’acide hyaluronique et les peptides (hydratation et soutien du derme), la caféine (effet tonifiant) et la vitamine C (synthèse de collagène). L’application en massage appuyé, matin et soir, en optimise les effets.

Sport et renforcement de la sangle abdominale

Aucun exercice ne « retend » directement la peau, mais muscler la sangle abdominale redonne du galbe et rend le ventre nettement plus tonique sous une peau qui se relâche. Le gainage, les abdominaux profonds (transverse), les exercices hypopressifs et la natation sont les plus efficaces pour retrouver des abdominaux dessinés et un ventre plat, en complément des autres mesures.

Le traitement du relâchement cutané du ventre par la médecine esthétique

Les interventions de chirurgie esthétique abdominale sont relativement lourdes en termes d’intervention ainsi que de suites post-opératoires. Pour les plus réticents, la médecine esthétique a également fait de gros progrès pour traiter la peau fripée du ventre de façon efficace et sans bistouri.

La cryolipolyse

Également dénommée lipocryolyse ou liposuccion douce, la cryolipolyse consiste à traiter les bourrelets disgracieux par le froid. Même si elle n’est pas utilisée pour traiter le relâchement cutané du ventre, elle permet un remodelage de la silhouette dans les parties les plus réfractaires à l’amincissement et donc en particulier l’abdomen. Il s’agit ainsi d’une technique ciblée intervenant au niveau des amas graisseux localisés. Ces adipocytes présentes notamment sur la partie latérale du ventre (poignées d’amour) vont alors subir un traitement par le froid à une température intense (autour de -8°).

Après une exposition pendant plusieurs dizaines de minutes, un phénomène de suicide des cellules adipeuses va alors se produire (apoptose) aboutissant sur leur désintégration. Ce choc corporel aboutit alors à ce qu’on appelle la lyse cellulaire c’est-à-dire l’autodestruction de la membrane d’une bonne partie des cellules graisseuses. Ce processus de mort des cellules va s’étaler sur plusieurs semaines (6 à 12 semaines selon la zone traitée). La cryolipolyse nécessitera généralement plusieurs séances à intervalles répétés pour un rendu optimal ainsi qu’un éventuel drainage par le système lymphatique facilitant la nécrose des adipocytes. Le ventre est la zone du corps sur laquelle le processus d’élimination des cellules graisseuses est le plus rapide.

La radiofréquence

A l’inverse de la cryolipolyse, la radiofréquence (ou body contouring) est une technique d’élimination des cellules adipeuses par la chaleur. Elle consiste à émettre des ondes électromagnétiques à très haute fréquence (THF) afin de provoquer l’échauffement des tissus sous-cutanés par un mouvement d’électrons. La chaleur ainsi produite va entraîner un double processus. D’une part d’élimination des cellules adipeuses avec des températures proches de 60°. D’autre part, la stimulation des fibroblastes qui va permettre un renouvellement du derme et une régénération du collagène. On assistera alors mécaniquement à une remise en tension cutanée.

L’activité cellulaire issue de la radiofréquence permettra également le ralentissement du vieillissement naturel de la peau. Cette technique non-invasive de traitement du relâchement cutané du ventre sera à répéter sur plusieurs séances afin d’obtenir un résultat optimal et une redéfinition visible de la silhouette. Des séances d’infrarouge et de palper rouler permettront d’accélérer le processus et de drainer là encore le système lymphatique.

La radiofréquence fractionnée et le plasma

Pour un raffermissement plus marqué que la radiofréquence classique, deux technologies vont plus loin tout en restant peu invasives. La radiofréquence fractionnée par micro-aiguilles, comme le Morpheus 8 pour retendre la peau en profondeur, délivre la chaleur dans le derme afin de relancer fortement la production de collagène. Lorsque le relâchement est plus prononcé sans justifier encore une abdominoplastie, le Renuvion J-Plasma, traitement de remise en tension cutanée sans chirurgie lourde associe radiofréquence et plasma d’hélium sous la peau pour un effet tenseur immédiat et progressif. Ces approches s’inscrivent dans la logique des techniques de lifting sans chirurgie aujourd’hui proposées au cabinet.

Le traitement du relâchement cutané du ventre par la chirurgie esthétique

La chirurgie esthétique constitue une solution radicale permettant de redraper la peau du ventre de façon durable. C’est la seule option capable de retirer un excédent de peau important, lorsque les techniques douces ne suffisent plus. Plusieurs interventions répondent à cette problématique du relâchement cutané.

L’abdominoplastie

L’abdominoplastie autrement appelée plastie abdominale ou lifting du ventre est l’opération la plus courante pour venir à bout d’un important relâchement cutané au niveau de l’abdomen. Elle permet de supprimer durablement les amas graisseux, les excédents cutanés et de corriger les diverses altérations de la peau. Elle est particulièrement appropriée pour les personnes ayant subi un amaigrissement important à la suite d’une chirurgie bariatrique (présence d’un tablier abdominal recouvrant le pubis).

La plastie abdominale se déroule en 2 ou 3 grandes étapes selon les profils :

• Le retrait des cellules adipeuses (adipocytes) au niveau de la paroi abdominale par liposuccion (lipoaspiration) à l’aide de fines canules. Lorsque seule la graisse est en cause, une liposuccion du ventre seule peut parfois suffire.
• Un lifting abdominal visant à remettre la peau en tension par exérèse des tissus cutanés excédentaires.
• Le raffermissement des tissus musculaires lorsque les muscles sont trop relâchés. Cette étape n’est pas toujours pratiquée et concerne surtout les patients souffrant de diastasis (écartement de part et d’autre des muscles du grand droit).

L’intervention d’abdominoplastie se limite certaines fois à une simple liposuccion lorsque la graisse à extraire est peu importante et que le relâchement cutané est relativement modéré voire inexistant.

Le bodylift

Le bodylift, également appelé dermolipectomie circulaire, est préconisé pour les personnes ayant un excédent pondéral localisé, tout particulièrement autour de la ceinture abdominale. Il consiste ainsi à retirer les amas graisseux au niveau du tiers moyen du corps. Il va ainsi plus loin que l’abdominoplastie puisqu’en plus de traiter le bas du ventre, il réharmonise intégralement la silhouette en éliminant les cellules graisseuses au niveau des fesses et des hanches. Le bodylift agit ainsi sur toute la latéralité de la partie inférieure du tronc (d’où le nom de dermolipectomie circulaire). Il est là encore spécifiquement destiné aux profils ayant subi un amaigrissement important notamment à la suite d’une chirurgie.

En pratique, le bodylift inférieur (BLI) commence par le décollement d’une bande de peau tout autour de la ceinture abdominale, des fesses et du ventre afin de pratiquer par la suite une liposuccion des tissus graisseux et cutanés excédentaires sur l’ensemble de ces zones.

Comme pour l’abdominoplastie, une cure de diastasis pourra être pratiquée sans que cela ne soit systématiquement nécessaire. Un repositionnement de l’ombilic pourra à l’occasion également être effectué. Dernière étape, la remise en tension de la peau interviendra du haut de l’abdomen vers le pubis ainsi qu’au niveau des fesses et des cuisses. Le bodylift permet ainsi de traiter l’excédent de peau du tablier abdominal mais aussi les fesses tombantes et la culotte de cheval. Il s’agit d’une intervention complète mais relativement longue et fastidieuse.

La routine à adopter pour se débarrasser de la peau fripée

En complément des méthodes plus ou moins invasives évoquées ci-dessus, le patient devra suivre certaines indications pour maintenir les résultats obtenus dans la durée et préserver la fermeté de la peau nouvellement restituée. Il lui faudra tout d’abord adopter un régime alimentaire sain et équilibré pour éviter les variations pondérales.

Un programme d’exercices physiques permettra également de raffermir les tissus et de les maintenir sous tension. Des séances de gainage, d’abdominaux, et de renforcement musculaire vont réduire l’aspect de peau fripée et flasque et rendre moins apparente la graisse sous-cutanée. La natation sera également un sport complet développant la musculature abdominale.

Des séances de massage de la zone abdominale seront par ailleurs bénéfiques en prévention du vieillissement cutané grâce à une stimulation de la circulation sanguine entraînant un mécanisme anti-âge d’autodéfense. Ces massages pourront également être accompagnés de l’application de crèmes cosmétiques raffermissantes et hydratantes qui agiront sur l’élasticité et la fermeté de l’épiderme.

Enfin, l’alcool et le tabac devront autant que possible être évités pour préserver l’épiderme et stopper l’accumulation de cellules graisseuses.