Liposuccion, lipoaspiration ou liposculpture : quelle est la différence ?

Les interventions chirurgicales esthétiques visant à ajuster certaines parties du corps et de la silhouette pour répondre à des imperfections jugées inesthétiques sont désormais largement répandues. La liposuccion qui est le terme le plus connu, mais ceux de lipoaspiration ou liposculpture figurent ainsi également parmi les interventions chirurgicales les plus populaires pour éliminer la graisse corporelle superflue. Sous ces différents termes se cachent bien souvent la même intervention : faisons donc ici un point sur le lexique et les techniques employées quand on parle de liposuccion.

La liposuccion : la technique d’aspiration des graisses de référence

Inventée par le docteur français Yves Gérard Illouz en 1977, la liposuccion est une intervention de chirurgie esthétique qui permet aux patients de se débarrasser des amas graisseux excédentaires (adipocytes) dans certaines zones du corps en aspirant les cellules à l’aide de fines canules métalliques à bouts arrondis. Ces dernières sont insérées sous la peau après la réalisation de micro-incisions.

L’objectif est alors de retirer les cellules adipeuses localisées et récalcitrantes qui ne peuvent être éliminées par l’exercice physique ou par un régime alimentaire équilibré, bien souvent du fait de variations hormonales. La technique de liposuccion s’est considérablement améliorée depuis ses débuts et est aujourd’hui l’opération de chirurgie esthétique la plus pratiquée dans le monde. Si elle s’est désormais fortement banalisée, elle doit cependant toujours être considérée comme une intervention importante, avec des suites opératoires qui ne sont pas neutres. Elle doit ainsi être pratiquée par un chirurgien expérimenté selon un protocole bien précis.

La lipoaspiration : un terme différent pour la même intervention

Le terme de lipoaspiration recouvre exactement la même réalité que la liposuccion c’est-à-dire une intervention chirurgicale visant à détruire les masses graisseuses en profondeur par aspiration par l’intermédiaire d’un agent mécanique, à savoir de fines canules de 2 à 4 mms d’épaisseur. Elle peut être pratiquée sur différentes zones du corps susceptibles de stocker la graisse comme par exemple :

• le ventre (dans le cadre d’une abdominoplastie) ;
• les hanches (poignées d’amour) ;
• la culotte de cheval ;
• les fesses ;
• les cuisses ;
• les bras ;
• les genoux ;
• le cou (pour venir à bout d’un double menton).

L’objectif est alors de réharmoniser la silhouette pour améliorer son image projetée et se sentir plus à l’aise avec son corps. La lipoaspiration peut aussi faire l’objet de variantes comme c’est par exemple le cas de la lipoaspiration douce (à très faible pression) ou de la lipoaspiration par ultrasons.

Malgré ses vertus, la lipoaspiration ou liposuccion n’en demeure pas moins une intervention esthétique ne devant aucunement s’apparenter à une cure d’amaigrissement. Elle ne constitue pas non plus la solution miracle pour traiter les aspects disgracieux de peau résultant de l’accumulation adipeuse et de la sédentarité comme la cellulite ou l’aspect de peau d’orange.

La liposculpture : une intervention à visée remodelante

La liposculpture, si elle s’apparente bien souvent à la liposuccion ou lipoaspiration, peut consister pour sa part à cibler les excédents graisseux localisés mais dans une perspective plus globale visant à harmoniser les volumes, les formes et les contours d’où le terme “sculpture”. Les graisses prélevées peuvent ainsi être réutilisées en partie pour être transférées dans des zones du corps où les volumes sont manquants ou insuffisants. Il s’agit le plus souvent :

• des seins dans le cadre d’un lipofilling mammaire ;
• des fesses pour un lipofilling fessier ou Brazilian But Lift ;
• ou encore du visage avec un lipofilling du visage.

Contrairement à la liposuccion, qui se concentre uniquement sur l’élimination du tissu adipeux, la liposculpture, qu’on appelle également lipomodelage, peut aller plus loin en optimisant la répartition des graisses du corps pour améliorer l’apparence générale. On parle alors de transfert de graisse autologue où les adipocytes sont réinjectés, après centrifugation, dans les zones manquant de volume (effet 2 en 1). Dans ce cas de figure, la quantité de graisse prélevée doit être suffisante pour pouvoir être réinjectée dans une autre zone du corps. Une déperdition de l’ordre de 30 % est en effet à prévoir par rapport à la quantité de graisse prélevée afin d’éliminer les résidus fibreux.

Quels points communs entre liposuccion et liposculpture ?

Vous l’aurez compris, les points communs sont nombreux puisqu’il est surtout question de nuances entre ces différents termes pour qualifier des interventions esthétiques similaires.

Objectif et déroulement de l’intervention

Les interventions de liposuccion et de liposculpture sont réalisées à l’hôpital ou en clinique spécialisée, la plupart du temps en ambulatoire, avec une sortie le soir-même. Elles sont effectuées sous anesthésie générale ou anesthésie locale sous sédation selon les cas de figure et selon la quantité de tissu adipeux à retirer et le nombre de zones traitées.

Suites opératoires et convalescence

Les suites opératoires et la durée de convalescence suite à une liposculpture sont par ailleurs généralement très similaires à celles présentées par les patients lorsqu’ils subissent une liposuccion. La plupart d’entre eux doivent généralement prévoir au moins une semaine de congés et une limitation de leurs activités physiques pendant environ 2 semaines. Un oedème parfois important ainsi que des ecchymoses peuvent généralement être constatés dans les premiers jours et peuvent persister plusieurs semaines en fonction de la quantité de graisse extraite et du procédé utilisé par le chirurgien. Ils disparaissent cependant naturellement par la suite.

Par ailleurs, les patients doivent dans les 2 cas porter, pendant plusieurs semaines après l’opération, un panty ou une gaine de compression pour réduire le gonflement et éviter ainsi l’accumulation de liquide lymphatique dans des cavités vides aux endroits où se trouvait précédemment la graisse.

Un objectif purement esthétique

La liposuccion et la liposculpture sont en outre toutes deux destinées à améliorer l’apparence esthétique de certaines zones localisées du corps, et non pas à obtenir une perte de poids (même si la liposuccion fait logiquement perdre un peu plus de graisse que la liposculpture).

Les publics cibles les plus adaptés sont ainsi les patients ne présentant pas de surcharge pondérale supérieure à 5 kgs, avec un poids stable. Cette typologie de patient pourra alors constater les résultats les plus probants. La quantité de graisse pouvant être extraite est en effet limitée (au maximum entre 4 et 6 litres selon la corpulence). Elle est ainsi mécaniquement plus visible sur des personnes présentant un surpoids limité. Ces 2 interventions peuvent en outre être sollicitées autant par les hommes que par les femmes même si la liposculpture est généralement plutôt plébiscitée par les femmes.

Ces opérations offrent enfin des résultats définitifs dans des zones où les régimes alimentaires et l’activité sportive ont montré leurs limites, à condition bien sûr de conserver un poids stable dans la durée.

Quelles différences dans les interventions possibles

Si la liposuccion et la liposculpture sont des procédures chirurgicales qui visent toutes deux à sculpter le corps en enlevant les couches de graisse en excès pour améliorer l’apparence générale, les finalités peuvent cependant différer. Tandis que la première consiste à retirer uniquement l’excès de graisse, la seconde vise également à donner une forme plus harmonieuse au corps en redessinant et sculptant les contours selon la volonté esthétique du patient (dans la mesure du possible) à l’aide d’une réinjection de tissus graisseux.

Elle peut même être utilisée dans un objectif de réparation visant à rétablir les proportions comme par exemple après une ablation mammaire après cancer (chirurgie de reconstruction), ou pour reprendre des cicatrices inesthétiques ou bien encore dans le cadre d’une chirurgie de réparation d’une malformation. Elle peut aussi permettre une augmentation de volume dans les zones souhaitées afin de corriger certaines imperfections à l’origine de complexes comme des fesses trop peu rebondies ou une asymétrie mammaire. Elle peut alors nécessiter un prélèvement graisseux dans plusieurs zones du corps.

Le coût de la liposculpture est alors de ce fait généralement plus élevé que pour une “simple” liposuccion classique à cause de la combinaison de différentes interventions. Dans certains cas de figure de chirurgie réparatrice comme après une ablation mammaire, la liposculpture peut ouvrir droit à une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Au delà du lexique et pour savoir quelle technique est la plus pertinente, le chirurgien choisit en concertation avec le patient la méthode la plus adaptée au regard notamment de sa morphologie et après avoir recueilli ses objectifs. Une évaluation précise et détaillée de la quantité de tissus adipeux, de leur localisation et de leur répartition sera alors nécessaire pour estimer le volume de graisse pouvant être aspirée et le cas échéant réutilisée.