Canthopexie : tout savoir sur cette intervention de chirurgie des paupières

Les yeux définissent une grande partie de l’expression du visage et de l’image renvoyée à autrui. Lorsque avec le temps le regard devient plus terne et moins éclatant, le visage peut alors renvoyer un aspect plus sévère et fatigué. Les avancées technologiques permettent heureusement aujourd’hui de minimiser les effets du temps au niveau du contour des yeux grâce notamment à la blépharoplastie. Néanmoins, il ne s’agit pas de la seule intervention visant à modifier le contour de l’œil. La canthopexie, pour sa part, n’est pas destinée à rajeunir le regard mais à lui donner un tout autre aspect, plus fin et plus mystérieux, afin de correspondre aux standards esthétiques du moment. Voici tout ce qu’il faut savoir sur cette intervention de chirurgie des paupières offrant la possibilité de modifier l’apparence générale du regard pour le rendre plus séduisant.

Qu’est-ce que la canthopexie ?

La canthopexie est avant tout une intervention avec une finalité purement esthétique qui s’adresse principalement aux jeunes femmes souhaitant mettre en avant leur regard. Sur le plan technique, elle consiste à retendre et à refixer le tendon du canthus externe — l’angle où se rejoignent les paupières supérieure et inférieure — sans le sectionner, ce qui en fait un geste de soutien et non de reconstruction.

A qui est destinée cette chirurgie esthétique des paupières ?

L’intervention de canthopexie autrement dénommée “cat eyes” (yeux de chat) ou encore “fox eyes” (yeux de renard) s’adresse en très grande majorité aux femmes, la plupart du temps âgées de 20 à 40 ans. Les termes cat eyes et fox eyes font référence à la forme des yeux de ces animaux qui prennent l’allure d’une amande avec un étirement du regard vers l’extérieur. La modification de ces proportions a pour objectif de féminiser le regard et de lui conférer un aspect de “regard fatal”. Cette particularité rappelle notamment les yeux d’une certaine Bella Hadid, standard de beauté occidental qui inspire de nombreuses femmes désirant avoir recours à cette intervention, qui est d’ailleurs également parfois appelée “intervention Bella eyes”.

Si la demande émane majoritairement de femmes jeunes, une canthopexie chez l’homme reste tout à fait possible : elle vise alors plutôt à renforcer un regard tombant ou à corriger un relâchement du coin externe de l’œil, dans une logique de soutien et non de transformation marquée.

Les objectifs de la canthopexie

L’intervention a pour objectif principal d’étirer le regard vers l’extérieur afin que les extrémités apparaissent en forme de pointe et de façon légèrement rehaussée. Cette forme effilée réduit ainsi le blanc de l’oeil et ne laisse alors aucun espace blanc en haut et en bas afin de ne pas laisser apparaître totalement l’iris. La canthopexie permet alors d’adoucir le regard tout en lui donnant du caractère. Elle produit en outre un effet lifting sur le bord des yeux, au coin de la paupière éliminant ainsi un potentiel effet tombant, existant soit de façon naturelle, soit après un affaissement cutané.

Canthopexie ou canthoplastie : quelle différence ?

On confond souvent ces deux termes très proches, mais ils recouvrent deux gestes bien distincts. La canthopexie se contente de retendre et de repositionner le tendon canthal externe sans le couper : c’est une technique de soutien, peu invasive, qui ne modifie pas la structure générale de l’œil. La canthoplastie, à l’inverse, va plus loin : elle implique une reconstruction du canthus avec section et raccourcissement du tendon canthal de la paupière inférieure, qui est alors recollé au rebord orbitaire latéral. Ici, le terme de « plastie » fait référence à une modification radicale de la structure de la zone orbitale. La canthoplastie répond donc plutôt à des indications de correction (laxité importante, séquelles, asymétries marquées), tandis que la canthopexie reste le geste de choix pour un simple rehaussement esthétique du coin de l’œil. La canthopexie permet en outre aux femmes qui y ont recours de simplifier leur routine maquillage.

Les techniques utilisées lors de l’intervention

Deux techniques différentes peuvent être utilisées pour la canthopexie : la méthode avec des fils tenseurs ou la technique chirurgicale.

La première consiste à utiliser des fils tenseurs pour maintenir les coins des yeux relevés. Ceux-ci sont généralement positionnés en triangle, partant du cuir chevelu jusqu’à la queue des sourcils. Les fils vont exercer une traction qui maintiendra en place la forme d’amande rehaussée prise par les yeux. Ils s’accrochent aux tissus sous-cutanés à l’aide d’une micro-dentition (fils crantés) et permettent de remonter la queue du sourcil pour un regard plus profond et “félin”. Les fils utilisés peuvent être résorbables ou non, ce qui va déterminer le caractère temporaire ou définitif du résultat.

La méthode chirurgicale pour sa part, s’apparente en un replacement et une remise en tension du canthus externe (l’échancrure où les paupières se rejoignent) pour étirer le coin de l’œil et empêcher l’effet tombant. Elle vise alors à renverser le triangle du visage qui a tendance à s’affaisser avec l’âge, et ainsi à inverser le sens de la gravité pour réhausser le regard et le rendre plus vif et mystérieux.

La canthopexie : l’intervention proprement dite

La canthopexie est une intervention chirurgicale relativement légère dans son déroulement ainsi que dans les suites opératoires constatées qui s’avèrent plutôt modérées. Pour autant, elle nécessite malgré tout une préparation classique.

Avant l’intervention

Avant l’opération de canthopexie, comme pour toute intervention de chirurgie esthétique, le praticien vous donnera quelques instructions à respecter. D’une manière générale, elles seront axées sur l’arrêt du tabac si vous êtes fumeur, un mois avant l’intervention. Il sera aussi conseillé d’éviter la prise d’aspirine et tout autre médicament anticoagulant durant les 10 jours précédant l’intervention. Si c’est le cas, signalez-le à votre médecin. Dans les consultations préopératoires, le chirurgien recueille vos objectifs et vous oriente vers le type d’intervention le plus adéquat. Un rendez-vous avec l’anesthésiste sera également obligatoire au moins 48 heures avant l’opération.

Les détails de l’intervention

La procédure de canthopexie sera différente selon que vous utilisiez la technique des fils tenseurs ou la méthode chirurgicale.

Pour la technique des fils tenseurs

Après une anesthésie locale, le chirurgien pratique des incisions réalisées au millimètre près qui ne se révèlent pas plus grandes qu’une mine de crayon (environ 0,5 mms). Dans la pratique, les fils en PDO (polydioxanone) seront alors placés dans les tunnels sous-cutanés conduisant au cuir chevelu. C’est à cet endroit que la fixation sera réalisée exerçant une force de traction sur le canthus latéral et permettant de remonter le coin de l’œil. L’ampleur de traction sera déterminée par la quantité de fil utilisée et par leur positionnement.

Les cheveux permettront de cacher les traces de la fixation. L’inconfort est relativement limité grâce à la longueur des tunnels, anesthésiés localement, qui dissimulent fort bien les sensations. Si les fils résorbables sont utilisés, le résultat sera alors temporaire pour une période de 6 à 9 mois. S’ils ne sont pas résorbables, une fibrose va se créer et le résultat sera généralement permanent. La durée de l’intervention est en général de 45 à 60 minutes et peut parfois être effectuée au cabinet du praticien.

Pour la méthode chirurgicale

Elle s’apparente à une intervention réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale pour un plus grand confort et au cours de laquelle le chirurgien procède à une incision d’un millimètre au niveau du pli de la paupière afin de pouvoir accéder au tendon canthal externe. L’intervention consiste alors à replacer ce tendon plus haut et à le fixer sur le rebord orbitaire pour que le canthus externe soit situé au-dessus du canthus interne. Une fois le canthus externe replacé de manière définitive, des fils résorbables sont utilisés pour refermer l’incision. La cicatrice, placée dans les plis de la paupière, est alors très discrète. La durée de l’intervention est relativement variable pouvant aller de 30 minutes à 2 heures. L’intervention peut être réalisée en ambulatoire avec une sortie le soir de l’opération.

Les suites opératoires

La canthopexie est une intervention relativement légère avec très peu de risques et de complications post-opératoires. Néanmoins, après l’intervention vous devrez observer un repos pendant quelques jours. Durant ce laps de temps, des ecchymoses et des gonflements pourront survenir. Des troubles oculaires pourront persister pendant quelques jours (plus grande sensibilité des yeux, asymétrie du regard, larmoiement, troubles de la vue, tension au niveau des paupières etc.).

Si vous pratiquez un sport régulièrement, vous devrez compter une quinzaine de jours avant de pouvoir reprendre régulièrement cette activité. Durant les 48 premières heures après l’intervention, les efforts importants seront également à éviter. Il est en effet conseillé de rester le plus de temps possible au repos dans les 2 jours suivant l’intervention et d’éviter les efforts brusques. L’indisponibilité sociale reste courte : la plupart des patientes reprennent une vie normale en une à deux semaines, le temps que les ecchymoses se résorbent.

Les risques et complications de la canthopexie

Comme toute intervention chirurgicale, même légère, la canthopexie n’est pas un geste totalement anodin et comporte certains risques et complications qu’il faut connaître et évoquer avec son chirurgien avant de se décider. Les suites les plus fréquentes restent bénignes et transitoires : œdème, ecchymoses au coin de l’œil, gêne ou tension passagère sur la paupière. Plus rarement, on peut observer un regard asymétrique (les deux côtés ne se rehaussant pas exactement de la même manière), une insuffisance de résultat ou, à l’inverse, un effet trop marqué, un petit hématome lié à un saignement, ou une sécheresse oculaire passagère liée à une fermeture palpébrale momentanément moins complète. Ces complications demeurent peu fréquentes lorsque l’indication est posée avec justesse et que le geste est confié à un chirurgien du regard expérimenté. La cicatrice, dissimulée dans le pli de la paupière ou sous le cuir chevelu, est en règle générale discrète et s’estompe avec le temps.

Le coût de l’intervention

Après la première consultation, le chirurgien vous remettra un devis personnalisé se rapportant au type d’opération envisagé. Le coût moyen d’une intervention de canthopexie tourne autour de 3 000 euros. La fourchette de prix est de 2 000 à 4 000 euros et sera fonction du coût de prestation du chirurgien. S’agissant d’un geste à visée purement esthétique, il n’existe par ailleurs aucune prise en charge par la Sécurité sociale, sauf rares indications médicales. Des frais annexes sont aussi à prévoir. Vous aurez notamment à compter le coût de la consultation auprès du chirurgien spécialisé qui se situe autour des 100 euros. L’anesthésiste peut aussi être réglée à part et sera également proche de 100 euros. Certains antalgiques pourront également être nécessaires en cas de douleur post-opératoire. Ces ordres de prix valent pour une opération « fox eyes » ou « cat eyes », ces appellations désignant le même geste de rehaussement du coin externe de l’œil.

Le résultat de l’intervention de canthopexie

Les résultats de l’opération de canthopexie ne sont pas immédiats du fait notamment des œdèmes et des ecchymoses consécutifs à l’intervention. Les premiers effets seront visibles environ 2 semaines après l’intervention et il faudra attendre de 1 à 6 mois selon les profils de patient pour constater le résultat définitif.

La durée de vie du résultat

La durée de vie du résultat dépend directement de la technique employée. Avec des fils résorbables, l’effet reste temporaire et s’estompe généralement en 6 à 9 mois, à mesure que les fils se dissolvent ; la littérature internationale rapporte d’ailleurs, pour les fils PDO utilisés au niveau du regard, une tenue moyenne de 6 à 18 mois selon le type de peau, l’âge et le mode de vie. Avec des fils non résorbables ou la méthode chirurgicale, le résultat est durable, voire définitif, car la fibrose qui se forme autour des fils stabilise le rehaussement dans le temps. Une étude japonaise de référence portant sur le thread-lifting non résorbable (Fukaya, 2017) a même observé que l’effet, après une légère diminution durant les premiers mois, s’améliorait au-delà de la première année grâce à cette réaction fibreuse — ce qui explique le caractère plus pérenne de la voie chirurgicale.

Les alternatives pour avoir les yeux rehaussés

D’autres interventions, dont certaines encore moins invasives permettent d’obtenir peu ou prou les mêmes résultats que la canthopexie, et ce de manière plus ou moins définitive.

Les soins de médecine esthétique

Avec le recours à la médecine esthétique, les effets ne seront dans ce cas pas définitifs mais permettront d’obtenir le résultat escompté pour une durée de 6 à 9 mois environ. Des injections de toxine botulique au niveau de la queue du sourcil permettent notamment d’obtenir le fox eyes pendant une durée limitée. Elles auront alors lieu au niveau la queue du sourcil. Les muscles orbiculaires seront ainsi relâchés et la queue du sourcil remontée. L’effet tenseur d’une injection d’acide hyaluronique peut aussi être utilisé pour rehausser cette zone. Ces techniques de médecine esthétique ont l’avantage de ne pas modifier définitivement le regard, au cas où vous ne seriez plus satisfait par cet effet de mode à l’avenir. Elles peuvent également être utilisées en complément de la chirurgie. Pour aller plus loin sur cette tendance, notre article dédié à l’opération fox eyes des paupières détaille les différentes approches possibles.

Les autres interventions chirurgicales

Pour un résultat définitif en revanche, le recours à la chirurgie sera forcément nécessaire. L’opération de blépharoplastie des paupières permet notamment de corriger l’apparence du regard. Elle passe par une chirurgie esthétique qui consiste à travailler sur les paupières inférieures pour harmoniser le contour des yeux et libérer le regard. Contrairement à la canthopexie, elle vise surtout l’effacement des effets de l’âge sur la partie inférieure et supérieure des yeux. Vous pourrez en effet retrouver un regard rajeuni, moins fatigué, plus lumineux et avec moins d’aspérités. Si le résultat n’est pas totalement le même que celui obtenu avec le fox-eyes, vous noterez tout de même un changement notable améliorant votre expression de visage. Pour comprendre comment ces différentes techniques se combinent, vous pouvez consulter notre dossier sur le rajeunissement du regard et du contour de l’œil.

L’intervention de lipofilling du visage est une autre opération permettant de rajeunir et de traiter les cernes et les poches disgracieux. Il consiste à réinjecter la propre graisse du patient prélevée ailleurs (transfert de graisse autologue) au niveau des creux et des aspérités pour uniformiser le contour de l’œil. Lorsque le problème se concentre sur les ombres du regard, notre article sur le traitement des cernes en chirurgie esthétique fait le point sur les solutions adaptées. Pour un résultat encore plus radical, il est également possible de procéder à un lifting du visage visant à une redéfinition des volumes en éliminant les excès cutanéo-graisseux pour rajeunir le visage.