Le traitement des cernes par la chirurgie esthétique

Le visage est la première partie du corps marquée par les différents signes de l’âge, de fatigue et de vieillissement cutané. Les contours des yeux sont notamment particulièrement touchés avec l’apparition de rides, ridules, gonflements mais également de cernes. Même s’il existe des produits cosmétiques et des méthodes naturelles pour les atténuer en partie, certaines personnes qui y sont régulièrement confrontées font le choix d’opter pour la chirurgie esthétique afin d’obtenir un résultat pérenne et durable. Comment se déroule le traitement des cernes par la chirurgie esthétique ? Quelles sont les différentes méthodes utilisées pour éliminer les poches, cernes, creux et autres gonflements disgracieux ? Tout savoir sur le déroulé, les suites opératoires et les résultats des différentes interventions.

Éliminer les cernes : une opération délicate

La peau autour des yeux est sans doute la plus fine et la plus fragile du corps. Elle est en effet particulièrement sensible à tout changement de l’environnement extérieur et intérieur. Avec des facteurs comme la fatigue, le stress, l’âge, l’utilisation de produits cosmétiques, la prise de médicaments, la consommation d’alcool et de tabac ou encore les agressions diverses du quotidien (pollution), différentes irrégularités de peau peuvent apparaître autour des yeux ternissant le regard et lui donnant un aspect fatigué. La chirurgie esthétique peut alors être une solution pratique pour estomper ces marques et redonner un air plus vif et plus jeune au visage.

Du fait de la sensibilité de la peau autour des yeux, et a fortiori de la sensibilité des yeux eux-mêmes, la chirurgie esthétique pour éliminer les cernes demande une parfaite maîtrise et une grande précision afin d’obtenir un résultat satisfaisant, durable et sans conséquence pour les yeux. La vraie difficulté réside dans le fait que l’opération ne doit aucunement entraver le fonctionnement normal de la vue. Plus précisément, il est donc indispensable d’isoler la cornée tout au long de l’intervention. Bien pratiquée, la chirurgie des yeux est alors tout à fait indolore pour le patient qui peut ainsi profiter d’une libération du regard qui retrouve toute son expression d’antan.

Les différents types de cernes

Il existe divers types de cernes et chacun d’entre eux exige un traitement particulier. Choisir la bonne technique commence donc toujours par un diagnostic précis du type de cerne, car une même méthode ne convient pas à toutes les situations. Au cours de son diagnostic, le praticien peut ainsi constater et mettre en évidence les différents types de cernes suivants :

• les cernes creux dûs à la fonte graisseuse entre la paupière et l’os orbital laissant alors apparaître le contour osseux. Ils peuvent être associés à des poches sous les paupières inférieures du fait du glissement graisseux. Ils nécessitent alors une intervention de comblement pour réharmoniser les volumes ;
• les cernes noirs trouvant leur origine dans une mauvaise circulation sanguine ;
• les cernes sombres, souvent d’origine héréditaire et s’expliquant par une production de mélanine excédentaire et pouvant être traitées par laser, peeling ou nano lipofilling. Ce dernier vise à recréer une couche de graisse (soigneusement sélectionnée et traitée) entre les capillaires et la peau des paupières pour provoquer une régénération des tissus et une atténuation de la teinte.
• les poches au niveau des paupières inférieures s’expliquant par une accumulation d’eau et de graisse souvent aggravées par une mauvaise hygiène de vie (manque de sommeil, alcool, tabac etc.) qui vont nécessiter une intervention en profondeur pour extraire la graisse excédentaire et mal positionnée.

Les précautions à prendre avant une intervention esthétique de traitement des cernes

L’intervention de chirurgie esthétique du contour de l’œil suppose au préalable la tenue de plusieurs consultations de préparation avec le praticien pour déterminer les modalités de l’opération et les résultats escomptés. Le chirurgien sera alors en mesure d’analyser votre regard et d’établir un diagnostic afin de proposer des solutions adaptées aux types de cernes sur votre visage. Pour les interventions nécessitant une anesthésie, un rendez-vous avec l’anesthésiste est également à prévoir au moins 48 heures avant l’intervention.

Les consultations avec le chirurgien sont également le moment où celui-ci informera le patient des contre-indications à l’intervention. Par exemple, la chirurgie esthétique du contour de l’œil est déconseillée aux femmes enceintes. Certains patients peuvent également présenter des allergies face aux produits utilisés et peuvent alors ne pas obtenir de résultat concluant.
Le spécialiste va également procéder aux recommandations d’usage et indiquer les précautions à respecter avant l’opération comme notamment l’arrêt du tabac dans les semaines précédentes ou encore la proscription des médicaments contenant de l’aspirine et des anti-inflammatoires à quelques jours de l’opération.

Les différentes solutions pour traiter les cernes

Il existe plusieurs méthodes plus ou moins chirurgicales pour éliminer les cernes. Chacune d’entre elles est à utiliser en fonction du type de cerne présent et des résultats attendus. Le traitement des cernes le plus adapté n’est donc jamais le même d’un patient à l’autre : il dépend de la nature du cerne (creux, coloré, pigmenté), de l’état de la peau et des attentes de chacun, et il n’est pas rare d’associer plusieurs techniques pour un résultat harmonieux.

L’injection d’acide hyaluronique

La solution la plus fréquente et la moins invasive au traitement des cernes consiste en des injections d’acide hyaluronique dans le sillon du cerne. Cette méthode non chirurgicale, dite de médecine esthétique, va permettre de redonner du volume au contour des yeux pour un effet temporaire et réduire le creux créé par les cernes. Le traitement s’effectue de manière rapide et atraumatique pour un résultat immédiat. Dans la zone fine du contour de l’œil, le comblement à l’acide hyaluronique tient en moyenne de 12 à 18 mois avant que le produit ne soit progressivement résorbé, parfois davantage selon le produit utilisé et la profondeur du cerne. L’acide hyaluronique est aussi connu pour ses propriétés hydratantes, ce qui va permettre d’hydrater le derme en profondeur et de redonner de l’éclat à la peau afin d’atténuer la transparence à l’origine des cernes colorés, en plus de combler le dénivelé. Elle est tout particulièrement adaptée au traitement des cernes creux pour rétablir les volumes et homogénéiser la peau autour des yeux. Un éventuel excès de produit, ou un petit gonflement passager, peut d’ailleurs être corrigé par l’injection d’un produit dissolvant (la hyaluronidase), ce qui rend la technique particulièrement sûre dans cette zone délicate.

Le lipofilling

Le lipofilling du visage, ou lipomodelage des cernes est un procédé qui consiste en une injection de la graisse provenant du patient (transfert de graisse autologue ou autogreffe) pour combler les cernes et creux installés sur le visage. Ce traitement est réalisé sous anesthésie locale et s’avère être le plus efficace pour éliminer naturellement les cernes puisque la graisse utilisée est biologiquement compatible avec la zone orbitaire. La graisse est alors prélevée d’une zone du corps où elle est excédentaire (hanches, abdomen, genoux etc.) et suit des étapes de centrifugation et de purification avant d’être réinjectée au niveau des paupières à l’aide de fines canules. Le lipofilling provoque ainsi un effet de comblement pour redéfinir l’ovale du visage ainsi qu’un effet régénérateur des tissus avec une nouvelle synthèse de collagène.

Contrairement à l’injection d’acide hyaluronique, cette méthode ne permet pas d’obtenir un résultat immédiat. Ce n’est qu’après 10 semaines que les résultats seront totalement visibles mais ceux-ci, en grande partie permanents une fois la graisse stabilisée, demeureront durablement pour un regard plus jeune, plus vif et plus lumineux. On garde toutefois à l’esprit qu’une partie de la graisse réinjectée se résorbe naturellement dans les premiers mois, ce qui peut justifier une petite retouche.

La blépharoplastie pour le traitement des cernes

Pour éliminer les cernes, l’intervention de blépharoplastie, la chirurgie des paupières est une solution de plus en plus plébiscitée par les patients. Communément appelée chirurgie des paupières, elle consiste à procéder à une micro-incision dans le pli de la paupière pour retirer l’excès de graisse ou de peau situé sur la partie inférieure du contour des yeux pour lisser les différents plis et estomper les marques de cerne. On parle alors de résection des tissus cutanéo-graisseux voire musculaires excédentaires des paupières. Pour refermer la micro incision, le chirurgien utilise des fils résorbables afin de la maintenir en place jusqu’à la cicatrisation. Si les fils ne sont pas résorbables, ils seront retirés quelques jours après l’opération.

La blépharoplastie permet alors de restaurer les volumes, de relisser la peau et au final de libérer le regard pour lui redonner un aspect plus éclatant et plus expressif. Elle peut également être associée à un lipofilling des cernes lorsque cela s’avère nécessaire. Pour mieux se projeter, il peut être utile de consulter des exemples concrets de résultats obtenus après une blépharoplastie.

L’intervention de blépharoplastie peut être réalisée selon 2 méthodes distinctes selon les objectifs poursuivis.

La blépharoplastie supérieure

Elle est principalement utilisée pour traiter les paupières lourdes ou tombantes. L’intervention est relativement légère et réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Elle consiste à pratiquer une incision dans le sillon palpébral supérieur afin de procéder à la résection des tissus cutanés excédentaires ainsi que des poches de graisse. L’intervention se termine par un redrapage de la peau et une suture des incisions.

La blépharoplastie inférieure

Elle permet de traiter toutes sortes d’irrégularités du contour de l’œil telles que les cernes, les cernes creux, les cernes colorés, les poches de graisse, les plis et même les rides et ridules. Elle vise à corriger les glissements graisseux se produisant au fil du temps au niveau des paupières inférieures parfois accompagnés de rétention d’eau provoquant alors la formation de poches (hernies graisseuses) alourdissant le regard et lui donnant un aspect fatigué. Deux cas de figure peuvent se présenter lors de l’intervention selon que la peau présente ou non un important relâchement :

• Pour les cernes avec excès de peau, la graisse est retirée par incision sous les cils et extraite par les paupières. Une remise en tension du muscle orbiculaire peut parfois être nécessaire pour réhomogénéiser l’ensemble. La peau est ensuite redrapée. Cette méthode réalisée sous anesthésie générale avec sédation s’applique plus pour les cernes engendrés par le vieillissement cutané.
• Pour les cernes sans excès de peau, l’intervention pratiquée sous anesthésie locale est plus légère et l’incision est effectuée à l’intérieur de la paupière afin de retirer la graisse. Cette deuxième méthode dite à voie conjonctivale est plus pratique pour les peaux encore jeunes et rend la cicatrice moins visible.

Les solutions de médecine esthétique pour les cernes colorés et pigmentés

Toutes les corrections du regard ne passent pas par le bistouri. Lorsque le cerne est avant tout une affaire de couleur — cernes bleutés, violacés ou pigmentés plutôt que cernes creux —, la médecine esthétique du contour de l’œil par mésothérapie apporte des réponses complémentaires à la chirurgie. La mésothérapie, qui consiste en de micro-injections de solutions multivitaminées et d’actifs revitalisants, est ainsi indiquée pour les cernes violacés d’origine circulatoire : elle stimule la microcirculation et redonne de l’éclat à une peau terne, généralement au fil de plusieurs séances.

Pour les cernes bruns ou pigmentés, souvent d’origine héréditaire ou ethnique, on privilégie plutôt une approche dépigmentante. Un peeling dépigmentant adapté au contour des yeux permet d’éclaircir la teinte tout en stimulant le collagène, et s’associe volontiers à des soins cosmétiques éclaircissants à domicile (crèmes et sérums dépigmentants, protection solaire quotidienne). Les techniques de stimulation cutanée comme la radiofréquence fractionnée Morpheus 8 peuvent enfin redensifier une peau fine et translucide qui laisse transparaître les vaisseaux, pour un effet tenseur et lumineux. Ces gestes de médecine esthétique ne suppriment pas un cerne creux — qui relève, lui, du comblement ou de la chirurgie — mais ils complètent utilement la prise en charge globale du regard.

Les suites et les effets secondaires de la chirurgie des paupières

La chirurgie esthétique des cernes est parfois accompagnée d’effets indésirables qui sont tout à fait normaux autant pour les injections d’acide hyaluronique que pour la blépharoplastie. C’est le cas notamment de l’apparition de rougeurs, d’œdèmes, d’érythèmes et d’hématomes qui est relativement fréquente. Ces effets secondaires peuvent se manifester au niveau des marques d’injections ou d’incision et peuvent durer plusieurs semaines. Ils sont également associés à des démangeaisons, un léger inconfort visuel et parfois des douleurs chroniques. Les chirurgiens proposent régulièrement des solutions pour permettre d’estomper ces effets indésirables afin de profiter au mieux du résultat obtenu comme par exemple le collyre antibiotique. Dans le pire des cas (qui s’avèrent extrêmement rares), des infections ou des nécroses peuvent surgir suite à une opération mal maîtrisée ou à des précautions non respectées.

Quelques conseils après l’intervention de traitement des cernes

Après la chirurgie, il conviendra de procéder à une ou plusieurs consultations de contrôle afin de faire vérifier par le praticien l’évolution de la convalescence et de limiter les risques de complications. Le chirurgien vérifiera notamment la cicatrisation des parties incisées lors de l’opération. Vous pouvez poursuivre les consultations dans les 4 semaines suivant l’opération pour garantir un résultat durable.
Pour la blépharoplastie et le lipofilling, il est conseillé de cesser les activités sportives et de réduire les mouvements brusques pendant quelques semaines (environ 3 semaines) pour favoriser la cicatrisation et stabiliser l’harmonisation des volumes. Certains chirurgiens préconisent même des jours de congés (environ une semaine) pour optimiser la convalescence et ne pas altérer le résultat obtenu. Le résultat définitif de l’intervention de blépharoplastie pourra s’étaler sur une période de 3 à 6 mois tandis que le lipofilling produira son effet au bout d’une dizaine de jours.

Au-delà des cernes, ces interventions s’inscrivent dans une démarche plus globale de rajeunissement du regard, avec ou sans chirurgie. Lorsque c’est la position du coin externe de l’œil qui fatigue l’expression, d’autres gestes ciblés comme la canthopexie pour repositionner le canthus externe peuvent compléter le traitement et redonner au regard toute sa fraîcheur.