Bichectomie et réduction des boules de Bichat

La chirurgie de réduction des boules de Bichat, ou bichectomie, permet d’améliorer la forme du bas du visage en éliminant la graisse superflue au niveau des joues. Cette opération esthétique, dont les célébrités sont friandes, devient une tendance de plus en plus populaire et va plus loin que la liposuccion des joues en permettant une meilleure définition des pommettes. Qui peut y avoir recours ? Comment se déroule l’intervention ? Quels résultats en attendre ? Tout ce qu’il faut savoir sur la bichectomie.

A quoi correspondent les boules de Bichat ?

La boule de Bichat correspond à une boule de graisse qui se situe sur chacune des joues entre les muscles superficiels et les muscles profonds, à l’arrière des muscles masticateurs. Elles peuvent s’étendre jusqu’aux tempes et constituent alors le principal responsable de l’apparence ronde du visage empêchant la bonne définition des volumes et notamment le fameux ovale du visage. Ces boules graisseuses présentent une taille différente selon les individus, donnant pour certains un aspect creux et pour d’autres un aspect rond, et ce indépendamment de la silhouette de chacun. Il est ainsi tout à fait possible d’avoir un physique svelte et pour autant un visage considéré comme rond, uniquement du fait de la proéminence des boules de Bichat.

Qu’est-ce que la bichectomie ?

Les personnes avec un sur-développement des boules de Bichat peuvent procéder à une bichectomie pour en diminuer l’aspect et harmoniser les traits du visage afin de les rendre plus définis et saillants. Elle consiste en un acte chirurgical pratiqué pour réduire le tissu adipeux situé profondément sous les joues permettant d’affiner le visage. Cette intervention réduit la convexité de la joue et permet alors de marquer plus distinctement les pommettes et la mâchoire afin de se rapprocher des critères de beauté contemporains.

Avec le temps, la masse graisseuse de la zone concernée à cependant tendance à fondre et à s’affaisser. C’est la raison pour laquelle les chirurgiens privilégient la réduction des boules de Bichat plutôt que leur ablation afin d’éviter un creusement trop important et de conserver un volume équilibré tout au long de la vie. Les boules de Bichat remplissent par ailleurs une fonction lubrificatrice des muscles masticateurs et ne peuvent du même coup être retirées complément.

A qui est-elle destinée ?

La bichectomie pour réduire les boules de Bichat est une option de plus en plus populaire auprès des hommes comme des femmes qui veulent remodeler leur visage pour le rendre plus fin. Elle est adaptée à tous ceux qui présentent une masse graisseuse trop marquée au niveau des joues ne permettant pas la définition des volumes du tiers inférieur du visage, et ce, quelle que soit la corpulence ou l’indice de masse corporelle du patient.

Si la taille du coussinet adipeux buccal varie d’une personne à l’autre, cette différence s’explique le plus souvent par l’hérédité et non par le régime alimentaire suivi ou le niveau d’activité physique.

La réduction des boules de Bichat n’est par ailleurs pas recommandée pour les patients au visage déjà trop émacié et qui souhaiteraient malgré tout faire ressortir leurs pommettes. De même, les personnes avec un important surpoids envisageant un amaigrissement doivent attendre avant de procéder à une bichectomie, la perte importante de poids pouvant en effet influer sur la taille des boules de Bichat et donc sur le résultat esthétique final. Ainsi, pour un rendu plus stable dans le temps, un amaigrissement préalable à l’intervention est donc conseillé.

Quels sont les objectifs poursuivis ?

La bichectomie peut répondre à différentes problématiques relatives à un visage jugé comme trop rond du fait notamment de la taille des joues. L’intervention vise alors notamment à :

• traiter des joues trop volumineuses ;
• réduire le volume des joues ;
• sculpter les contours des joues et améliorer leur définition ;
• affiner l’apparence du visage et notamment son tiers inférieur.

Notre intervention de réduction des boules de Bichat à Paris

Comment pour toute intervention chirurgicale, la bichectomie suppose une consultation préalable avec le chirurgien pour en définir les contours.

Avant l’intervention

La bichectomie nécessite un entretien préalable avec le chirurgien au cours duquel le patient détaillera ses attentes. Cette discussion donnera la possibilité au praticien de juger de la faisabilité et de l’opportunité de l’intervention notamment en analysant le visage du patient à la fois de face et du profil. Le patient sera également informé au cours de cet entretien des potentielles conséquences de l’opération, et notamment de rares mais possibles lésions du canal salivaire, les boules de Bichat se trouvant à proximité du nerf facial et du canal de sténon.

Si toutes les conditions sont réunies après cet entretien et que le patient reste convaincu du bienfondé de l’intervention (notamment pour son estime personnelle), une date d’opération pourra être choisie en respectant le délai de réflexion de 15 jours après la consultation.

Quelques précautions préopératoires devront également être prises. Pour éviter tout risque d’infection, une bonne hygiène buccale est indispensable avant la bichectomie. Une consultation chez le dentiste ainsi qu’un détartrage devront donc être pratiqués. Les fumeurs devront également cesser toute consommation de tabac dans les 5 semaines précédant l’intervention. En outre, comme avant toute opération chirurgicale, il conviendra d’arrêter les anti-inflammatoires et les médicaments à base d’aspirine 10 jours avant l’intervention.

Pendant l’intervention

L’ablation partielle des boules de Bichat est une opération chirurgicale relativement peu invasive qui ne dure généralement pas plus de 30 à 45 minutes. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation et peut ainsi être pratiquée en ambulatoire. Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale même si une anesthésie locale sous sédation ou une anesthésie générale peuvent être envisagées selon la volonté du patient.

Durant la bichectomie, une micro-incision (de 1 à 2 cms) est pratiquée à l’intérieur de la joue au-dessus des molaires supérieures laissant alors apparaître la boule de Bichat. L’incision, réalisée au niveau de la muqueuse de la bouche, ne laissera par la suite aucune trace ni cicatrice visible. La masse graisseuse mise au jour, le chirurgien va alors procéder à son exérèse partielle en retirant généralement entre 3 et 5 centimètres carrés de tissu adipeux soit environ 50 % de son volume. Le résultat est immédiatement perceptible et peut être ajusté en cours de procédure à l’appréciation du praticien. Une fois la bichectomie terminée sur chaque joue, les incisions sont refermées à l’aide de fils pour éviter toute trace visible. Les fils posés sur la zone traitée sont résorbables et disparaîtront ainsi naturellement entre 7 et 15 jours après l’intervention.

Des interventions de médecine esthétiques complémentaires peuvent être réalisées de en parallèle à la bichectomie afin d’affiner encore le résultat. C’est le cas par exemple des injections d’acide hyaluronique au niveau des joues ou encore au niveau du menton (par jawline contouring) afin de rendre alors la mâchoire plus carrée.

Après l’intervention

Une fois la procédure chirurgicale terminée, le patient peut rentrer chez lui le jour même. Une légère douleur postopératoire pourra être ressentie mais sera facilement calmée avec la prise d’analgésiques. Un gonflement des joues sera perceptible pendant quelques jours mais s’estompera relativement rapidement. Un bandage sera d’ailleurs recommandé dans les premiers jours pour éviter le gonflement. Vous pouvez également appliquer régulièrement de l’eau glacée sur votre joue pour réduire l’œdème. Des massages drainants pourront également être réalisés en cas d’oedème persistant.

Le gonflement des joues ainsi que de potentielels écchymoses peuvent nécessiter un éloignement social de 3 à 5 jours environ. Il est donc recommandé de prendre ses dispositions au préalable, l’intervention de réduction des boules de Bichat ne permettant pas de bénéficier d’un arrêt de travail. Il est également conseillé d’attendre environ une quinzaine de jours pour reprendre les activités physiques.

Le point le plus important du suivi postopératoire reste là encore l’hygiène buccale pour obtenir une cicatrisation rapide et limiter les risques d’infection. Pour ce faire, il est ainsi recommandé de privilégier une alimentation mixée et de procéder à des bains de bouche réguliers pendant la première semaine.

Une visite de suivi auprès du chirurgien ayant réalisé l’intervention est vivement conseillée pour éviter les infections. Le praticien fixera lui-même ensuite le reste du calendrier de soins en fonction de l’évolution de la convalescence.

Les résultats de la bichectomie

Bien que de premiers résultats puissent être observés au bout de 15 jours à un mois (notamment pour les visages les plus fins), le résultat final sera généralement appréciable au bout de 3 mois, après la résorption totale des gonflements post-opératoires. Les résultats de la bichectomie sont définitifs. Après cette période, l’aspect des joues sera plus défini et leur volume réduit avec une machoire et des pommettes paraissant de ce fait plus prononcées. Le résultat final apparaît comme naturel et subtil permettant une réduction de l’inconfort personnel sans que la différence ne soit trop marquée par rapport à avant pour autant.

Prix et prise en charge de la bichectomie

La bichectomie est une intervention chirurgicale avec une visée purement esthétique et n’est donc à ce titre pas couverte par la Sécurité Sociale. Le coût total de l’intervention est déterminée par le chirurgien au moment de la consultation préopératoire et s’étend généralement entre 2 500 et 3 900 euros, soit un tarif relativement similaire à d’autres interventions du même type (chirurgie des pommettes par exemple). Le tarif de l’intervention sera mentionné au patient dès la première consultation avec la remise d’un devis détaillé.