Augmentation mammaire : tarifs, prise en charge et coût global

L’augmentation mammaire est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées aujourd’hui derrière la liposuccion. Si elle répond bien souvent à une volonté purement esthétique, elle peut également être sollicitée à des fins thérapeutiques ou réparatrices pour corriger différentes anomalies des seins ou pour reconstruire la poitrine à la suite d’une mastectomie. Quel est le prix d’une plastie mammaire d’augmentation ? Dans quels cas ouvre-t-elle droit à une prise en charge par la Sécurité Sociale ? Quelle est la démarche pour en bénéficier ? Voici ce qu’il faut savoir sur le coût d’une augmentation du volume de la poitrine avant de choisir de recourir à cette opération de chirurgie plastique.

En quoi consiste l’augmentation mammaire ?

L’augmentation mammaire ou plastie mammaire d’augmentation est une intervention de chirurgie esthétique visant à augmenter le volume des seins lorsque la poitrine est perçue comme insuffisamment ou pas du tout développée par la patiente (hypoplasie mammaire voire agénésie mammaire). Elle vient donc bien souvent mettre fin à un complexe pour des femmes qui souhaitent obtenir une poitrine plus galbée et plus dans les “standards” esthétiques actuels. Elle peut également intervenir pour corriger une asymétrie mammaire afin de rétablir des proportions homogènes.

Les objectifs de la plastie mammaire d’augmentation

La plastie mammaire d’augmentation peut être réalisée à des fins différentes à savoir :

• avec une visée esthétique c’est-à-dire pour améliorer la forme et le volume de la poitrine. Dans certains cas, il peut également s’agir de remonter des seins “vidés” ou tombants (ptose mammaire) suite à une fonte de la glande mammaire notamment après une grossesse, un allaitement ou un amincissement ;
• à visée reconstructrice à la suite d’un accident ou d’une maladie, le plus souvent après un cancer du sein ayant nécessité une mastectomie ou encore pour remédier à une anomalie congénitale comme notamment le syndrôme de Poland provoquant une agénésie mammaire.

Quelles sont les techniques utilisées pour augmenter le volume de la poitrine ?

L’intervention d’augmentation mammaire se déroule le plus souvent selon 2 techniques différentes qui peuvent même parfois être utilisées de concert (on parle alors d’augmentation mammaire composite) :

• l’augmentation mammaire par pose d’implants : des prothèses en gel de silicone (quasi-exclusivement de forme ronde) sont introduites devant le muscle pectoral (position rétroglandulaire) ou derrière le muscle pectoral (position rétromusculaire) pour galber a poitrine et augmenter le volume des seins ;

• l’augmentation mammaire par lipofilling qui consiste à prélever des amas graisseux excédentaires dans d’autres parties du corps (ventre, hanches, fesses, bras, genoux, etc.) à l’aide de micro-canules de précision pour la réinjecter au niveau des seins après avoir subi un processus de centrifugation. On parle alors de transfert de graisse autologue qui permet de gagner une à 2 tailles de bonnet. Le lipofilling mammaire peut être utilisé en complément de la pose de prothèses avec une couche de graisse entourant les implants pour parvenir à un résultat plus naturel et homogène, notamment au toucher.

Quel est le prix d’une intervention d’augmentation du volume des seins ?

Le prix d’une augmentation mammaire varie principalement selon la technique employée. Il débute autour de 5 200 euros pour une augmentation mammaire par prothèse.

L’augmentation par lipofilling mammaire atteint lui généralement les 6 000 euros.

Une augmentation composite, combinant les 2 techniques, pourra, elle, être facturée autour de 8 000 euros.

Ces tarifs comprennent le coût des implants et/ou du transfert de graisse autologue mais aussi les coûts d’hospitalisation ainsi que les honoraires du chirurgien et de l’équipe médicale. Ils peuvent varier selon la complexité de l’intervention, le type d’incision pratiquée (cicatrice sous-mammaire ou sous-aréolaire) et la renommée de l’établissement sélectionné.

Si les différents chirurgiens peuvent fixer librement les prix pratiqués pour une intervention d’augmentation mammaire, les tarifs pratiqués sont généralement relativement homogènes et des prix trop attractifs peuvent apparaître comme suspects quant au résultat final. Un règlement en plusieurs fois sans frais est parfois possible auprès de certains chirurgiens.

Une intervention complémentaire telle qu’un lifting mammaire dans le cadre d’une cure de ptose mammaire peut également augmenter le montant de la facture.

Dans tous les cas de figure, un devis chiffré et détaillé de tous les postes de l’opération doit être fourni à la patiente à la fin de son premier rendez-vous de consultation. Après avoir pris sa décision finale, la patiente dispose d’un délai de réflexion de 15 jours.

Les coûts additionnels

Au coût de l’opération viennent également s’ajouter des frais annexes, certes moins importants, mais toujours à prendre en compte au moment de décider d’une intervention. Il s’agit notamment :

• du coût de la consultation préanesthésique ;
• des frais liés aux pansements, bandages et médicaments utilisés pendant les jours suivant l’intervention ;
• de l’achat d’un soutien-gorge de contention qui sera à porter pendant plusieurs semaines après l’intervention.

Enfin, il convient également d’anticiper la durée d’absence post-opératoire empêchant l’activité professionnelle, estimée à environ une semaine, qui peut donc avoir son importance sur les finances de la patiente.

L’augmentation mammaire peut-elle ouvrir droit à une prise en charge ?

D’une manière générale, la règle de base est la non-prise en charge par la Sécurité Sociale dès lors que l’intervention n’a qu’une visée purement esthétique et ne se justifie pas du strict point de vue de la santé.

L’intervention d’augmentation mammaire peut en revanche ouvrir droit à une prise en charge partielle dès lors qu’elle répond à au moins l’un des éléments suivants :

• dans le cas d’une absence de développement de la glande mammaire (atrophie ou agénésie mammaire) ou d’une quasi-absence de développement (hypotrophie mammaire) pouvant alors impacter psychologiquement une patiente dans sa vie quotidienne notamment au niveau du regard des autres. Les seins ne doivent dans ce cas de figure pas remplir le bonnet A pour bénéficier d’une prise en charge ;
• dans le cas d’une malformation congénitale de la poitrine comme par exemple pour traiter le syndrome de Poland (agénésie du muscle pectoral) ou pour traiter des seins tubéreux (avec une forme tubulaire et une proéminence de l’aréole) ;
• pour corriger une asymétrie mammaire majeure source de complexe dans la vie de tous les jours ;
• à la suite d’une ablation partielle ou totale d’un sein consécutive à la présence d’une tumeur mammaire (chirurgie réparatrice). La prise en charge est dans ce cas obtenue au titre d’une affection longue durée (ALD).

Pour bénéficier d’une prise en charge partielle, il convient cependant d’obtenir, avant l’intervention, l’accord préalable de la Caisse primaire d’Assurance Maladie. Le chirurgien doit dans ce cadre adresser à la CPAM une demande d’entente préalable agrémentée d’éléments objectifs justifiant la prise en charge afin d’obtenir l’accord avant de procéder à l’opération. Une convocation de la patiente a lieu dans la majorité des cas avec un médecin spécialiste de l’Assurance maladie afin d’évaluer le caractère thérapeutique de l’intervention. La décision quant à la prise en charge ou non est généralement rendue sous 2 semaines.

Le montant de remboursement de la Sécurité Sociale

La Sécurité Sociale peut prendre en charge partiellement l’intervention de plastie mammaire d’augmentation à hauteur des tarifs conventionnés pratiqués dans les établissements publics. Les dépassements d’honoraire d’un chirurgien dans une clinique privée ainsi que les frais liés à l’anesthésie n’entrent pas, pour leur part, dans le cadre de ce financement. Ils peuvent cependant être pris en charge par votre mutuelle complémentaire, de façon partielle ou totale selon le contrat souscrit. Elles utilisent le plus souvent le code de la nomenclature de la Sécurité Sociale QEMA 004 correspondant à l’intervention de « mammoplastie bilatérale d’augmentation avec pose d’implants prothétique ». Lorsque l’intervention est reconnue à visée thérapeutique ou reconstructrice, un arrêt maladie peut enfin également être prescrit à la patiente.