Abdominoplastie

Explications et généralités

L’abdominoplastie dans quelles situations ?

La plastie abdominale ou plus généralement abdominoplastie est une intervention de chirurgie esthétique visant à retrouver un ventre plat, harmonieux et débarrassé de toute altération. A l’image du Bodylift, elle permet notamment de répondre à un relâchement important de la peau ou des muscles de la zone abdominale, et d’éliminer un excédent de graisse parfois accompagné de vergetures. On lui donne aussi parfois le nom de « dermolipectomie ».

Elle consiste en une remise en tension de l’abdomen en extrayant la peau abîmée dans la zone sous-ombilicale. Ce relâchement cutané et musculaire peut être la conséquence de diverses situations :

• Grossesses successives
• Amaigrissement important
• Dérèglement hormonal
• Manque d’activité, sédentarité

Les indications de l’abdominoplastie sont donc larges et permettent de retrouver un ventre plat et ferme, sans excès de graisse, relâchement ou vergetures.

Comment se déroule l’intervention ?

L’opération d’abdominoplastie va agir sur plusieurs composantes différentes :

• Le retrait de la surcharge de graisse au niveau du ventre par lipoaspiration. Une accumulation graisseuse qui devient vraiment apparente à partir de la quarantaine si un régime alimentaire strict n’est pas pratiqué (son apparition dépend toutefois également de la morphologie de chacun).
• L’élimination de l’excédent de peau qui s’accompagne d’une remise en tension cutanée du ventre par lifting abdominal.
• Le raffermissement des muscles de la paroi abdominale lorsqu’ils se révèlent distendus ou écartés avec par exemple la présence d’un diastasis (écartement des parties gauche et droite des muscles grands droits).

L’abdominoplastie est indiquée pour les patients dont le relâchement abdominal est assez marqué (présence notamment d’un tablier abdominal recouvrant totalement ou partiellement la zone pubienne). Lorsqu’il est modéré, une simple liposuccion permettra de retendre la peau efficacement. Le relâchement cutané et la qualité de la peau seront les principaux indicateurs qui guideront le chirurgien dans le choix de l’intervention à réaliser.

Déroulement d’une abdominoplastie à Paris

Avant l’intervention

L’opération d’abdominoplastie à Paris nécessitera au préalable une consultation avec un chirurgien au sein de la clinique de chirurgie esthétique Rive Droite pendant laquelle un examen clinique sera pratiqué pour juger de la qualité de la peau et du volume graisseux à extraire. Le praticien jugera alors opportun ou non le recours à l’abdominoplastie. Dans le cas contraire, il pourra décider de pratiquer une simple lipoaspiration (excédent graisseux localisé ou lipomérie non associé à un relâchement cutané).

Si l’intervention est validée avec le patient, un rendez-vous sera planifié avec l’anesthésiste au plus tard 48 heures avant l’intervention. Comme pour les autres interventions de chirurgie esthétique, l’arrêt du tabac, de l’aspirine et des contraceptifs oraux devra être observé plusieurs semaines avant l’opération.

L’intervention en pratique

L’abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale et dure plus ou moins 3h en fonction de la masse graisseuse à extraire et de la surface de peau à retirer.

L’abdominoplastie n’est pas réalisée en ambulatoire et nécessitera une ou 2 nuits sous surveillance à l’hôpital. Le déroulement de l’intervention comprendra 4 phases :

1. La liposuccion du ventre (ou lipoaspiration) : après avoir dessiné au feutre chirurgical les zones où seront réalisées les incisions, le chirurgien commencera par retirer la surcharge graisseuse au niveau de l’abdomen, des flancs et des hanches pour désépaissir la paroi abdominale.
2. Le décollement de la peau : le chirurgien procèdera ensuite au décollement des tissus cutanés et graisseux de la partie supérieure de l’abdomen jusqu’au thorax. La peau en excédent sera donc préparée pour sa remise en tension à la fin de l’intervention.
3. Le rapprochement des muscles du grand droit : le praticien pourra à cet instant recourir, si besoin, à la correction de la distance entre les muscles du grand droit en cas de diastasis en réalisant de nombreuses sutures en profondeur au niveau de la ligne médiane. Cette cure de diastasis permettra de resserrer la taille et de redonner fermeté et tonicité à la sangle abdominale.
4. La dermolipectomie : l’excédent de peau et de tissus cellulaires graisseux de la partie inférieure de l’abdomen est finalement retiré. L’intervention se termine en suturant les incisions à l’aide de fils résorbables et en plaçant des drains aspiratifs. Un pansement modelant sera appliqué au niveau de la paroi abdominale et notamment aux endroits des incisions (principalement situées au ras du pubis à l’horizontal de part et d’autre des hanches et au niveau de l’ombilic).

Suites opératoires et résultats

Les suites opératoires de l’intervention d’abdominoplastie sont peu nombreuses et peu douloureuses :

• Le pansement devra être changé régulièrement pendant les 2 premières semaines suivant l’intervention.
• Le port d’une gaine abdominale compressive est également conseillé pendant 1 mois.
• La cicatrisation dure de 6 mois à 1 an (les cicatrices seront rosées les 3 premiers mois).
• Un arrêt de travail de 2 à 4 semaines est conseillé et devra donc être anticipé au préalable.
• La reprise du sport ne pourra se faire progressivement qu’à partir de 6 semaines.

Les résultats sont immédiatement visibles après l’opération et deviennent véritablement définitifs après 2 mois suite à la résorption totale de l’œdème et de la guérison du réseau lymphatique. Après l’intervention, vos poignées d’amour disgracieux et autres bourrelets sur la zone de l’estomac ont disparu, votre peau est à nouveau tendue, les hanches bien redéfinies et la musculature abdominale plus saillante permet un meilleur soutien des organes. Des modifications morphologiques impressionnantes qui se traduisent très souvent par une amélioration de l’état psychologique du patient.

Vos questions sur l’abdominoplastie

Quelles sont les contre-indications ?

L’abdominoplastie fait l’objet de plusieurs contre-indications relatives, c’est à dire que l’intervention peut tout de même être pratiquée dans la plupart des cas mais fera l’objet d’une attention particulière :

• antécédents de phlébites (TVP) ou d’embolies pulmonaires
• surpoids trop important (obésité)
• antécédents de chirurgie intestinale lourde

Quelle est la différence avec une liposuccion ?

Contrairement à la liposuccion qui permet uniquement d’aspirer la graisse en excès, l’abdominoplastie va permettre de retendre la peau du ventre voire les muscles, de manière à obtenir un ventre parfaitement plat à l’issue de l’intervention.

Est-ce que l’abdominoplastie laisse une cicatrice visible ?

L’abdominoplastie laisse une cicatrice assez grande puisqu’elle s’étend généralement d’une hanche à l’autre. Toutefois, cette cicatrice est généralement bien dissimulée au niveau des sous-vêtements. Au départ très visible, elle commence à s’estomper nettement quelques mois après l’intervention pour finir par devenir presque invisible, voire à disparaître. Des séances de laser peuvent être pratiquées aider ce processus de cicatrisation.

Quelles sont les complications possibles d’une abdominoplastie ?

Comme la plupart des interventions chirurgicales, l’abdominoplastie comporte principalement deux complications possibles : l’hématome, et l’infection. Ces complications sont très rares et peuvent être traitées facilement. Les suites opératoires peuvent également inclure des douleurs ou des difficultés de cicatrisation, mais celles-ci sont généralement très temporaires.

Vais-je perdre du poids grâce à l’abdominoplastie ?

L’abdominoplastie en elle-même est destinée à retendre les muscles et les tissus, toutefois la lipoaspiration qui peut lui être associée permet de perdre jusqu’à 5 à 10kg de masse graisseuse.

Est-ce que le résultat est définitif ?

Oui, le résultat d’une abdominoplastie est définitif et durable. Il convient toutefois de prendre garde à ne pas reprendre de poids de manière trop importante pour en conserver tous les bénéfices.

L’abdominoplastie est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Sous certaines conditions, l’abdominoplastie peut effectivement être remboursée partiellement par l’assurance maladie. Attention toutefois, les critères sont extrêmement stricts et concernent principalement :

• Les cas pour lesquels un tablier abdominal recouvre le pubis (une feuille doit être retenue entre celui-ci et le pubis lors du test du médecin conseil de la sécurité sociale)
• Les cas d’amaigrissement massifs avec antécédents de chirurgie bariatrique
• Les cas incluant une faiblesse marquée de la paroi musculaire