La technique Dual Plan : pour une augmentation mammaire au résultat naturel

Désormais très courante et plébiscitée, l’augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthétique visant à augmenter le volume de la poitrine pour les femmes compléxées par la taille de leurs seins. Dans certains cas de figure cependant, les résultats d’une telle opération peut apparaître comme trop artificiels pour certaines patientes. Une technique assez récente (datant d’une dizaine d’années) permet désormais d’obtenir une poitrine beaucoup plus naturelle et un rendu bien plus harmonieux. La méthode du dual plan (également appelée « bi plan ») garantit par ailleurs des résultats beaucoup plus durables sur le long terme, et ce, même avec la pose de prothèses rondes. En quoi consiste ce procédé novateur et pourquoi offre-t-il des rendu si authentique ? Quels sont ses avantages ? Comment se déroule l’intervention ? Voici tout ce qu’il faut savoir sur l’augmentation mammaire par dual plan.

Préambule sur l’augmentation mammaire

Lorsqu’une femme est complexée par une poitrine jugée trop petite, elle a désormais la possibilité d’avoir recours à différentes techniques pour augmenter le volume de ses seins comme notamment la pose de prothèses mammaires ou encore le lipofilling mammaire (transfert de graisse autologue). Le recours aux implants mammaires est cependant la technique la plus couramment utilisée avec une diversité de possibilités d’intervention. A l’origine, 2 techniques principales étaient utilisées à savoir :

• la pose d’implants mammaires derrière le muscle pectoral (position rétropectorale ou rétromusculaire) permettant un résultat relativement naturel mais présentant l’inconvénient pour certaines patientes de bomber la poitrine de façon trop importante avec un rendu devenant moins homogène avec le temps du fait du vieillissement cutané ;
• la pose d’implants mammaires devant le muscle pectoral et derrière la glande mammaire (position prépectorale) qui nécessite elle, une peau suffisamment tonique et des tissus musculaires assez épais pour que la prothèse puisse tenir au fil du temps malgré la ptose mammaire. Elle ne permet pas de ce fait une augmentation mammaire importante. En cas de peau ou de tissus musculaires trop fins, la pose rétromusculaire est alors privilégiée afin que l’implant soit davantage protégé grâce à une plus grande épaisseur (muscle + glande).

Ces dernières années, une nouvelle technique s’est démocratisée pour l’augmentation mammaire, celle-ci permettant de combiner les avantages des 2 techniques et de limiter sensiblement chacun de leurs inconvénients : la pose en dual plan.

En quoi consiste la technique du dual plan pour une augmentation mammaire avec prothèses ?

La méthode du dual plan consiste à placer l’implant mammaire derrière le muscle pectoral dans la partie supérieure du sein et derrière la glande mammaire dans la partie inférieure. La partie haute de l’implant est ainsi positionnée derrière le muscle pectoral (au-dessus de l’aréole) et la partie basse est placée derrière le muscle pectoral (en dessous de l’aréole).

Cette disposition sur 2 plans distincts (d’où le nom de “dual plan”) permet de créer un équilibre avec un déroulé harmonieux du segment sous-aréolaire jusqu’au sillon sous-mammaire ainsi qu’une plus grande homogénéité globale de la poitrine. Dans ce cas de figure, la prothèse est répartie de façon à peu près équivalente avec une position rétro-musculaire à 50% et un positionnement rétro-glandulaire à 50 % également environ.

Les proportions sont toutefois susceptibles de varier en fonction des caractéristiques initiales de la poitrine. et doivent être adaptées pour chaque cas individuel selon le diagnostic du spécialiste. La technique du dual plan permet une incision péri-aréolaire (autour de l’aréole) ou au niveau du sillon sous-mammaire. La voie axillaire (dans le creux de l’aisselle), pratiquée traditionnellement est moins adaptée pour ce type d’intervention.

Les avantages d’une pose d’implants mammaires avec cette méthode

L’avantage principal de la technique du dual plan avec un implant placé derrière le muscle pectoral réside dans l’aspect très naturel de la poitrine après l’intervention.

Un rendu très naturel de la poitrine

L’augmentation mammaire par dual plan évite que la prothèse ne présente un bombement excessif sur le haut du sein puisque les contours de l’implant, habituellement apparents, sont ici masqués par le muscle pectoral. Elle ne risque ainsi pas de remonter de façon intempestive à la moindre contraction comme cela peut être le cas pour la position rétro-musculaire. La prothèse reste toutefois mobile et libre de descendre puisque positionnée derrière la glande mammaire sur sa partie inférieure et donc non retenue par le muscle pectoral. Elle est de ce fait également moins identifiable au toucher, le résultat étant bien plus homogène.

La technique dual plan permet alors de remplir harmonieusement et naturellement les contours inférieurs du sein puisque la partie basse de l’implant est recouverte par la glande mammaire et non par le muscle.

Les cicatrices sous-mammaires, relativement visibles pour une augmentation mammaire classique sont par ailleurs beaucoup moins apparentes dans le cas d’une pose en dual plan puisque la partie inférieure du sein apparaît comme davantage ptosée (non retenue par le muscle).

Des résultats durables

Cette méthode garantit par ailleurs un résultat durable dans le temps puisqu’elle évite les risques de plis potentiels ou même de vagues sur la partie supérieure du sein qui sont susceptibles d’apparaître avec le temps ou après une perte de poids lorsque la prothèse est placée devant le muscle.

Une opportunité de correction de certains défauts des seins

Le recours à la technique du dual plan est également l’opportunité de corriger certaines imperfections au niveau de la partie inférieure du sein, telles que les seins tubéreux (sous-développement de la partie inférieure du sein), la ptôse mammaire lorsqu’elle est légère ou encore des aréoles orientées vers le bas. En procédant à un décollement rétroglandulaire, il est en effet possible de reconstruire cette partie du sein et de restructurer la glande mammaire pour rendre la poitrine plus homogène avec un étalement vers la partie inférieure. Le dual plan offre également l’opportunité de corriger une asymétrie mammaire ou de réduire l’écart entre les 2 seins. Il permet donc non seulement d’augmenter la taille des seins, mais aussi de remodeler leur forme pour un résultat optimal.

Un plus grand confort au quotidien

La pose en dual plan est enfin plus confortable au quotidien pour les patientes qui y ont recours, notamment dans le cadre de la pratique sportive puisque les prothèses suivent davantage les mouvements naturels du corps à chaque contraction des muscles. La poitrine ne présente donc pas de déformation visible à chaque mouvement. La technique du dual plan est par ailleurs particulièrement adaptée pour les patientes très sportives puisqu’elle évite les risques de retournement de prothèses.

La convalescence est aussi moins douloureuse qu’en position rétromusculaire puisque le muscle, en étant relâché, ne subit pas la pression de la prothèse. Les risques de complications sont également moindres (pas de contracture capsulaire ni de formation de coque).

Les inconvénients de cette technique pour augmenter le volume de la poitrine

La technique du dual plan ne comporte que peu d’inconvénients si ce n’est son prix, légèrement plus élevé que les interventions traditionnelles, mais aussi le niveau d’expertise requis par le chirurgien du fait d’une intervention un peu plus complexe. L’opération est enfin légèrement plus longue mais dépasse rarement les 2 heures.

Le déroulement de l’intervention

L’intervention d’augmentation mammaire en dual plan se pratique sous anesthésie générale. Elle commence par la réalisation d’une petite incision de 3 à 4 cms autour ou à l’intérieur de l’aréole ou au niveau du sillon sous-mammaire. Cette incision permet d’aménager un espace devant le muscle pectoral.

La partie inférieure du muscle est ensuite désinsérée pour former une cavité qui servira de loge derrière le muscle. Cette loge permettra alors de positionner l’implant à l’arrière de la glande mammaire dans sa partie inférieure et à l’arrière du muscle pectoral dans sa partie supérieure afin d’obtenir un aspect galbé du sein.

Avant l’insertion définitive de la prothèse, le chirurgien utilise généralement, des implants tests (dits « sizer ») afin de déterminer la taille idéale de la prothèse. Une fois les mesures idéales collectées, les sizers retirés et les véritables implants mammaires sont positionnés méticuleusement. Lorsque la prothèse est parfaitement en place, le chirurgien referme l’incision par l’intermédiaire de points profonds auto-résorbables ne laissant aucun fil apparent au niveau de la cicatrice.

Les suites opératoires

La période de convalescence après l’opération chirurgicale varie généralement de 1 à 2 semaines selon les caractéristiques de chaque patiente et l’ampleur de l’intervention. Quelques douleurs légères peuvent survenir mais dans une moindre mesure que pour la position rétroglandulaire où le muscle vient compresser l’implant. Elles peuvent être soulagées par la prise d’antalgiques.

Les résultats d’une pose d’implants mammaires avec la technique du dual plan

Les résultats de l’augmentation mammaire par dual plan sont immédiatement visibles après l’intervention mais la véritable taille de poitrne ne sera constatable qu’après environ 2 semaines, une fois l’oedème disparu. Elle peut même mettre plusieurs mois à réellement se stabiliser.

Bien que légèrement plus longue que les techniques classiques d’augmentation mammaire, la méthode dual plan permet d’obtenir un résultat subtil et naturel pour les patientes. Tout en ayant un aspect plus volumineux, les seins restent fermes mais discrets, aussi bien à la vue qu’au toucher puisque recouverts à la fois par la glande et par le muscle pectoral.

Ils s’harmonisent ainsi parfaitement avec la silhouette générale de la patiente (pas de remontée des prothèses en cas de contraction pectorale). Les contours de l’implant sont en effet bien dissimulés et le décolleté ne présente pas de signe d’intervention comme c’est parfois le cas avec les autres techniques d’augmentation mammaire. Il s’agit donc en défintiive d’une méthode sûre et efficace qui offre de plus des résultats durables.