Réduction mammaire

Réduction mammaire : explications et indications

La réduction mammaire est une opération de chirurgie esthétique ou réparatrice qui vise à diminuer le poids et le volume des seins pour améliorer le confort et l’harmonie de la silhouette. Elle s’adresse aux patientes souffrant d’hypertrophie mammaire, quelle que soit la cause de celle-ci. Cette procédure est également appelée mammoplastie, ou encore plastie mammaire de réduction.

L’hypertrophie mammaire peut entraîner de nombreux problèmes fonctionnels comme les douleurs dorsales et cervicales, un essoufflement, des troubles squelettiques ou encore une ptôse mammaire.

La réduction mammaire permet d’apporter une solution à ces problèmes, et d’apporter de nombreux bénéfices esthétiques puisqu’elle permet non seulement de diminuer la taille des seins, mais également d’améliorer leur aspect visuel en remontant l’aréole et en sculptant les seins.

Elle se pratique selon l’une de ces techniques d’intervention en fonction du volume à retirer et d’éventuelles autres malformations de la poitrine :

• Une incision simple ou double autour de l’aréole lorsque le volume à extraire est peu important et n’est pas associé à un diagnostic de ptôse mammaire.
• Une triple incision plus communément appelée “incision en T inversé” : péri-aréolaire, verticale et horizontale le long du sillon sous-mammaire. Cette technique également appelée technique de Thorek ou technique du pédicule supéro-interne, est la plus pratiquée car donnant les meilleurs résultats.

Un lifting est souvent associé à la réduction mammaire pour remonter le sein et éviter qu’il n’apparaisse comme “vidé” à la suite de la lipoaspiration.

Déroulement de l’intervention

Avant l’intervention

L’intervention de réduction mammaire est pratiquée par l’équipe du cabinet de chirurgie esthétique Rive Droite Paris Étoile. Un chirurgien recueillera le souhait de la patiente et pourra répondre à ses interrogations sur l’opération. Un examen clinique de la poitrine, de la morphologie mais aussi de la qualité cutanée sera pratiqué. Il permettra en concertation avec la patiente de déterminer la quantité de tissus graisseux à extraire. Après s’être assuré de l’absence de contre-indication :

• le chirurgien fixera la date d’intervention avec la patiente.
• un rendez-vous avec l’anesthésiste sera pris au moins 48 heures avant l’intervention
• un bilan sanguin et un bilan radiologique des seins sera également prescrit
• explication des consignes préopératoires (dont arrêt du tabac 1 mois avant et après l’opération, arrêt de la contraception le mois précédant l’intervention et non-ingestion d’aspirine 10 jours avant).

La réduction mammaire en pratique

L’opération en elle-même a lieu sous anesthésie générale, souvent en ambulatoire ou avec une durée d’hospitalisation assez courte (2 jours au maximum). Elle dure environ 2 heures, le volume à extraire et peut même être associée à d’autres actes de chirurgie mammaire comme l’opération des seins tubéreux ou un lifting des seins. L’intervention se déroule en 3 étapes :

1. Avant l’intervention, le chirurgien délimitera la zone d’intervention au feutre. Après anesthésie, il procèdera à une incision plus ou moins grande en fonction du volume à extraire. Il réalisera ensuite l’ablation de l’excédent de graisse de la glande mammaire puis retirera l’excédent cutané avant de redraper la peau.
2. Dans un second temps, l’aréole sera réduite et remontée.
3. Enfin, le mamelon sera lui aussi repositionné pour garantir un résultat totalement naturel. Un pansement modelant et des bandes élastiques prenant la forme d’un soutien-gorge seront enfin apposées sur la poitrine.

Suites opératoires et résultats

A la sortie du bloc, les douleurs sont relativement modérées et calmées facilement par une prise d’antalgiques. Un soutien-gorge de contention devra être porté pendant un mois par la patiente pour assurer une bonne cicatrisation. Un soin particulier devra d’ailleurs être apporté aux cicatrices avec une désinfection régulière, des massages sur la zone et l’application d’une crème hydratante.

L’exposition solaire devra être évitée pendant au moins un mois pour optimiser encore la cicatrisation. Un arrêt de travail d’au moins une semaine est généralement observé et la pratique du sport sera fortement déconseillée pendant 2 mois.

Les résultats de la réduction mammaire sont très vite apparents avec une poitrine visiblement regalbée dès le lendemain, des seins à nouveau symétriques et bien repositionnés. Il faudra toutefois compter au moins 3 mois pour un résultat optimal une fois l’œdème totalement résorbé.

Vos questions sur la réduction mammaire

Est-ce que la réduction mammaire est remboursée par la sécurité sociale ?

Oui, la réduction mammaire peut être prise en charge par la sécurité sociale et les mutuelles si la quantité de graisse retirée dépasse 300g par sein, seuil à partir duquel les organismes prennent en compte la gêne fonctionnelle.

Comment savoir si je suis éligible à un remboursement ?

La quantité de graisse retirée ne pourra être estimée que par le chirurgien au cours de la consultation pré-opératoire. Celle-ci dépend de la taille actuelle de votre poitrine, mais également du nouveau volume souhaité par la patiente ou encore de la densité des tissus mammaires.

Combien de temps les cicatrices vont-elles rester visibles ?

Les cicatrices seront refermées 10 à 15 jours après l’opération. Elles commenceront à s’estomper après environ 3 mois et disparaîtront vraiment au bout d’un an.

Est-ce que le résultat est définitif ?

Oui, le résultat de la réduction mammaire est définitif. La patiente devra tout de même faire attention aux variations de poids trop importantes.

Puis-je allaiter ou prévoir une grossesse après une réduction mammaire ?

La grossesse sera possible 6 mois après la plastie de réduction. L’allaitement ne pose généralement pas de problème. Une légère altération de la sensibilité des seins pourra être ressentie notamment au niveau du mamelon.

Est-ce que la réduction mammaire est douloureuse ?

Non, la réduction mammaire est généralement une intervention presque indolore car elle n’implique pas de travail musculaire.

Quels sont les risques d’une réduction mammaire ?

Les complications d’une réduction mammaire restent exceptionnelles. Elles peuvent inclure :

• infection
• hématomes
• thrombose veineuse profonde ou superficielle (phlébite)
• nécrose des tissus

Est-il possible de réduire la taille de mon aréole, ou de la remonter ?

Tout à fait, lors d’une réduction mammaire l’aréole est généralement remontée et sa taille réduite.

Quelle taille de bonnet vais-je avoir après une mammoplastie ?

La taille de bonnet atteinte après une réduction mammaire dépend en grande partie de celle que vous souhaitez obtenir. La plupart des patientes font le choix de conserver un bonnet C ou un bonnet D.