Gynécomastie

Gynécomastie ou Adipomastie : diagnostic et causes

D’une manière générale, la gynécomastie est le résultat d’un déséquilibre hormonal entre les oestrogènes (qui stimulent la croissance de la glande mammaire) et les androgènes (qui bloquent cette croissance).

Les causes de la gynécomastie

Plusieurs causes peuvent expliquer l’apparition d’une gynécomastie :

• des causes physiologiques : c’est la majeure partie des cas.
  Comme évoqué précédemment, ce dérèglement est très présent chez les enfants, les adolescents et les hommes d’un certain âge du fait des variations hormonales qui se produisent naturellement aux différents stades de la vie.
• des dérèglements hormonaux comme des troubles thyroïdiens ou des nodules au niveau des glandes surrénales ou de l’hypophyse.
• des pathologies sérieuses comme l’insuffisance rénale, le cancer des testicules, du rein, du poumon, du foie, de l’estomac responsables d’une sécrétion d’oestrogènes. Il ne s’agit fort heureusement que d’une minorité des cas.
• la prise de médicaments notamment des neuroleptiques, certains antibiotiques ou des traitements de chimiothérapie.
• l’absorption de substances diverses comme l’alcool, le cannabis ou l’héroïne.

Pour un approfondissement sur les causes pouvant conduire à une gynécomastie, vous pouvez consulter cet article qui entre dans le détail de toutes les pathologies et de tous les traitements médicamenteux pouvant provoquer l’apparition d’une gynécomastie.

Dans le cas où aucune anomalie n’est révélée pendant les examens et où les traitements médicamenteux se révèlent inefficaces ou insuffisants, on parle de gynécomastie idiopathique. Le patient pourra alors solliciter un recours à la chirurgie qui reste la solution la plus efficace et durable pour se débarrasser définitivement de cette gêne physique que ce soit dans le cas d’une gynécomastie ou dans celui d’une adipomastie.

Déroulement de l’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale sera décidée après une première entrevue avec le patient au cours de laquelle un examen complet sera réalisé. Le chirurgien expliquera le détail de l’intervention au patient. Ils pourront alors convenir d’une intervention dans les meilleurs délais. Dans le cadre de l’adipomastie, le patient bénéficiera alors d’un délai de 15 jours, période de réflexion obligatoire à observer pour tout acte de chirurgie esthétique.

Une fois la date d’intervention fixée, l’opération nécessitera au préalable une visite chez l’anesthésiste pour anticiper tout risque de réaction allergique. Ce rendez-vous devra se dérouler au plus tard 48 heures avant l’opération effective.

La date d’intervention arrivée, l’opération de gynécomastie consistera alors en une ablation des tissus responsables du gonflement poitrinal. Le chirurgien va alors extraire la glande mammaire (mastectomie) par une incision autour de l’aréole.

Pour l’adipomastie, l’intervention chirurgicale consistera en une extraction de l’amas graisseux notamment par liposuccion ou lipoaspiration.
Certains cas nécessitent l’emploi des 2 techniques de façon mixte.
Le chirurgien pourra même procéder à la diminution de l’excès cutané éventuel s’il considère que la peau a une mauvaise capacité de rétractation.

La durée de l’intervention est relativement courte (1 à 2 heures) et ne nécessite pas d’hospitalisation. La gynécomastie est réalisée sous anesthésie générale en ambulatoire alors que l’adipomastie ne nécessite généralement qu’une anesthésie locale voire une anesthésie locale approfondie avec sédation.

Suites opératoires et résultats

La chirurgie de gynécomastie entraîne très peu d’effets secondaires indésirables ou de complications tout particulièrement dans le cas de l’adipomastie qui consiste en une lipoaspiration des tissus graisseux. Des douleurs minimes peuvent apparaître le temps de la cicatrisation mais elles ne sont absolument pas handicapantes.

Dans le cas de la gynécomastie, la cicatrisation pourra se révéler un peu plus longue. Un œdème au niveau du sein opéré et quelques ecchymoses peuvent se former nécessitant parfois la prise d’antalgiques dans les premières heures suivant l’opération.

Quelques précautions supplémentaires seront à adopter dans les semaines faisant suite à l’intervention :

• L’application d’un pansement léger sur le sein ou d’un gilet de contention (bolero) afin de favoriser la cicatrisation. Une désinfection quotidienne de la zone opérée est alors nécessaire.
• La reprise du sport ne doit pas intervenir avant 3 à 4 semaines. Un arrêt de travail d’une dizaine de jours pourra également être prescrit au patient.
• L’exposition au soleil du sein opéré doit être évitée au maximum les mois suivants l’opération ou le cas échéant doit faire l’objet d’une protection solaire élevée (indice 50 ou écran total).
• Dans le cas d’une adipomastie, le spécialiste prodiguera alors en complément de la chirurgie, l’adoption d’un régime alimentaire plus équilibré pour maximiser les résultats de l’opération.

La chirurgie produira ses effets définitifs en quelques semaines après résorption de l’œdème et laissera apparaître une cicatrice minime pratiquement invisible autour de l’aréole. Les résultats sont la plupart du temps parfaitement conformes aux attentes du patient, voire supérieurs à celles-ci : la gynécomastie disparaît complètement au profit d’une poitrine beaucoup plus masculine et parfaitement naturelle.

Vos questions sur la gynécomastie

Comment savoir si on a une gynécomastie ?

Pour savoir si vous êtes atteint de gynécomastie, le diagnostic médical est indispensable. Il pourra être réalisé par le chirurgien lors de la consultation pré-opératoire et permettra également de déterminer le type de tissus causant le volume en excès et la possibilité ou non d’une intervention chirurgicale pour régler le problème.

Quelle est la différence entre gynécomastie et adipomastie ?

L’adipomastie est une forme particulière de gynécomastie, dans laquelle ce sont des tissus graisseux (et non les glandes mammaires ou la peau) qui causent le développement excessif de la poitrine. Là encore, c’est le chirurgien qui pourra faire la différence et le diagnostic précis pour vous orienter.

Est-il possible de profiter de l’intervention pour réduire la taille du téton ?

Tout à fait, l’intervention de gynécomastie peut permettre d’affiner le téton ou l’aréole, de la repositionner et de retendre la peau.

La gynécomastie est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Oui, l’intervention de gynécomastie peut dans certains cas être pris en charge par l’assurance maladie. Le principal critère est la présence de glande mammaire et exclus donc le cas particulier de l’adipomastie de cette prise en charge.

Quel est le prix de l’intervention ?

Le coût final d’une gynécomastie dépend en grande partie de sa prise en charge, il est généralement compris entre 2500€ et 6000€. Pour plus de détail, vous pouvez consulter la grille tarifaire ci-dessous.

Est-ce que le résultat est définitif ?

Oui, le résultat d’une gynécomastie est définitif. Le patient devra tout de même prendre garde aux prises de poids trop importantes.

Est-ce que la gynécomastie laisse des cicatrices ?

Dans le cas d’une adipomastie, les seules cicatrices laissées sont celles de la liposuccion qui sont minuscules et invisibles. Si l’intervention implique l’ablation de glande mammaire, une cicatrice très discrète est laissée autour de l’aréole : celle-ci disparaît généralement en quelques mois.