Blépharoplastie

Qu’est-ce qu’une blépharoplastie ?

La blépharoplastie se divise en deux grands types d’intervention dont l’objectif est différent, mais qui peuvent être combinées si nécessaires :

• La blépharoplastie supérieure, pour corriger les paupières tombantes
• La blépharoplastie inférieure, qui vise à enlever les poches sous les yeux

Quelques explications ur notre chaîne TikTok :

@esthetique_rivedroiteLa blépharoplastie : qu’est-ce que c’est ? Quel est le déroulé de l’intervention ? #blepharoplastie #chirurgie #chirurgienesthetique #chirurgieesthetique #plasticien #rivedroite♬ son original – RIVE DROITE PARIS ÉTOILE

La blépharoplastie supérieure :

Elle vise principalement à traiter les paupières lourdes et les paupières tombantes qui ont perdu leur élasticité et s’affaissent. L’objectif est de libérer le regard au coin interne de la paupière et de lisser les plis au niveau du creux.

Après une incision réalisée dans le pli de la paupière (sillon palpébral supérieur), une résection des excédents de tissus musculaires (si besoin) et cutanés ainsi que des poches de graisse est pratiquée. La peau est ensuite redrapée et les incisions sont suturées laissant une cicatrice très discrète .
L’intervention d’une durée de 30 minutes à 1 heure est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.

La blépharoplastie inférieure :

Elle vise à traiter les cernes, les cernes colorées, les poches ou les plis sous les yeux et plus généralement toute la zone du contour de l’œil. Les paupières inférieures subissent, elles, avec le temps, un déplacement des tissus graisseux parfois associé à un excès de stockage d’eau du fait d’une mauvaise vascularisation. La combinaison de ces dérèglements entraîne la formation d’une poche de graisse autrement appelée hernie graisseuse. Le traitement de cette poche peut être réalisé de 2 façons :

• Avec une incision sous la ligne des cils qui suit le sillon naturel et se termine au coin de l’œil dans un pli de la patte d’oie. Les poches de graisse et les excédents de tissus cutanés et musculaires sont alors extraits par l’extérieur des paupières inférieures. Cette technique permet également de corriger les ridules, et offre des résultats qui peuvent s’apparenter à un lifting de la peau de la joue.Une remise en tension du muscle orbiculaire est également nécessaire pour éviter un aspect d’œil rond ou plus rarement un retournement de la paupière (ectropion). L’intervention dure en moyenne une heure et est pratiquée sous anesthésie générale ou sous sédation.
• Par voie trans-conjonctivale pour extraire une hernie graisseuse en l’absence d’excès de peau. La cicatrice est alors cachée dans la muqueuse interne de la paupière et sera totalement invisible. L’intervention dure alors 30 à 45 minutes, le plus souvent sous anesthésie locale.

Les autres techniques :

La pinch blépharoplastie ou blépharoplastie par pincement du bourrelet peut aussi être utilisée pour traiter des paupières inférieures épaisses, ridées ou fripées. Elle permet une ablation des poches de graisse mais sans décollement cutané ou décollement du muscle orbiculaire. Cette technique permet ainsi de conserver un regard naturel avec des suites opératoires quasi-inexistantes

A la suite de la fonte du volume graisseux dans les paupières supérieures, il peut s’avérer parfois opportun de réinjecter de la graisse là où elle a disparu pour redonner de la profondeur au regard. On parle alors de blépharoplastie d’addition qui peut être réalisée notamment par lipofilling en prélevant des amas graisseux dans d’autres zones du corps qui une fois retraités pourront être réinjectés dans les paupières supérieures.

La blépharoplastie peut dans certains cas permettre de traiter également les sourcils qui tombent en relevant la queue des sourcils, comme dans le Fox Eyes. Des injections d’acide hyaluronique ou de toxine botulique peuvent également être associées à la chirurgie des paupières pour traiter les cernes ou l’aspect jugé trop creux des yeux.

Déroulement de l’intervention

Avant l’intervention :

• Une première consultation préalable sera effectuée pour fixer les objectifs de l’intervention
• Un bilan ophtalmologique sera réalisé afin de connaître vos antécédents et de s’assurer de l’absence de pathologies oculaires ou d’autres potentielles contre-indications.
• Des consignes pré-opératoires seront données au patient : arrêt du tabac le mois précédant l’intervention, non-ingestion d’aspirine ou autres anticoagulants 10 jours avant l’intervention, …
• Intervention fixée avec au moins 15 jours d’intervalle pour que le patient dispose d’un délai de réflexion et apporte son consentement éclairé.
• RDV avec l’anesthésiste planifié au plus tard 48 heures avant l’intervention si anesthésie générale

Déroulement :

Bien que le déroulé de la blépharoplastie soit propre à chaque technique détaillée plus haut, le chirurgien suivra un protocole plus ou moins identique en 3 étapes :

• La réalisation de petites incisions dans le pli naturel au creux de la paupière ou sous les cils.
• L’extraction des poches de graisse (hernies graisseuses) et des excédents cutanés. Les tissus musculaires relâchés peuvent également être traités.
• En fin d’intervention, la peau est éventuellement redrapée et les incisions sont suturées à l’aide de fils très fins non-résorbables qui seront retirés quelques jours plus tard

Après l’opération, le patient pourra ressortir le jour même en règle générale si l’intervention est réalisée au cabinet ou pourra rester une nuit en observation à l’hôpital selon le choix du chirurgien et en fonction de la technique d’anesthésie adoptée.

Les premiers résultats seront visibles dès la fin de l’intervention avec un regard apaisé, reposé et rajeuni de plusieurs années.

Suites opératoires et résultats :

L’intervention de blépharoplastie est globalement peu douloureuse. Quelques difficultés à fermer les yeux, quelques tiraillements et des larmoiements pourront être ressentis dans les premiers jours mais s’estomperont rapidement. Un œdème et quelques ecchymoses peuvent également apparaître immédiatement après l’intervention.

L’application de compresses froides permettra de limiter le gonflement. Une sécheresse oculaire et une hypersensibilité à la lumière pourront aussi être ressenties. L’utilisation de collyre hydratant limitera ces désagréments.

Les résultats définitifs sont à attendre généralement 3 mois après l’intervention, même si les résultats sont généralement visibles immédiatement après l’opération.

Vos questions sur la blépharoplastie

Combien de temps durent les résultats d’une blépharoplastie ?

Le résultat définitif sera appréciable 3 à 6 mois après l’opération. Le résultat d’une blépharoplastie est durable pour une bonne dizaine d’années pour le relâchement cutané et définitif dans le cas des poches sous les yeux.

Quels sont les risques ?

Les risques et complications de la blépharoplastie sont très exceptionnels et pourront concerner dans de très rares cas des infections, des kystes épidermiques ou des kératites (ulcération de la cornée). L’intervention est globalement très sûre.

Les cicatrices sont-elles visibles ?

Les cicatrices d’une blépharoplastie, déjà peu apparentes, s’estomperont véritablement 6 mois après l’intervention. Comme tout processus de cicatrisation, l’exposition solaire devra être évitée dans les mois qui suivent.

Quand pourrais-je reprendre le travail / le sport ?

La blépharoplastie suppose un éloignement professionnel d’au moins 3 jours, notamment si vous exercez une activité qui sollicite fortement les yeux. La reprise du travail est conseillée après une semaine. Le retour à la pratique sportive intensive pourra se faire après 2 à 3 semaines.

Pouvez-vous rattraper une blépharoplastie ratée ?

Oui, il est possible dans de nombreux cas d’apporter des corrections satisfaisantes. Nous vous invitons à nous contacter directement pour faire le point avec nos chirurgiens sur votre cas particulier.

A partir de quel âge puis-je faire une blépharoplastie ?

Il n’y a pas d’âge minimum, ni maximum pour une blépharoplastie. En plus de son effet rajeunissant, la blépharoplastie est souvent pratiquée dans le but d’ouvrir le regard, ou de corriger des cernes, ce qui peut être fait quel que soit l’âge du patient.

Est-ce que l’anesthésie générale est obligatoire ?

Tout dépend du type d’intervention. Une anesthésie locale est souvent possible dans le cas de la blépharoplastie supérieure, mais la blépharoplastie inférieure est généralement pratiquée sous anesthésie générale.

La blépharoplastie est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

La blépharoplastie peut être prise en charge par la sécurité sociale si les paupières tombantes gênent votre champ visuel (blépharochalasis). Dans les autres cas, elle est considérée comme ayant un objectif esthétique uniquement et n’est donc pas remboursée.