Retrait de lipome

Qu’est-ce qu’un lipome ?

Le lipome est une boule de graisse sous-cutanée d’un diamètre généralement inférieur à 5 cm. Il se différencie du kyste par sa consistance plus molle et plus souple due à l’absence de coque et à sa composition adipeuse. En revanche, lui aussi bouge à la palpation : c’est l’examen médical par un praticien de santé qualifié qui permettra de faire la différence avec certitude.

Le lipome est la tumeur bénigne la plus courante dans les tissus mous et est généralement constitué uniquement de cellules adipeuses. Plus rarement, le lipome pourra se situer à des niveaux plus profonds :

• dans un muscle (lipome intramusculaire)
• dans les viscères (lipome profond)
• dans les nerfs (fibrolipomes neuraux)
• voire dans les os (lipomes parostéaux)

Ces formes plus rares de lipomes, dites hétérotopiques, doivent faire l’objet d’une attention particulière. Dans de nombreux cas, il peut être extrêmement bénéfique d’envisager l’ablation d’un lipome.

Comment savoir si un lipome doit être enlevé ?

La première indication pour l’exérèse d’un lipome concerne l’éventuelle gêne fonctionnelle causée par celui-ci ou les douleurs qu’il provoque, auquel cas l’opération doit bien sûr être envisagée. D’autres raisons peuvent également justifier son retrait :

• un doute sur la nature du lipome à l’examen clinique
• une gêne esthétique
• une taille trop importante (grand axe supérieur à 5cm, au delà de 10cm on parle de lipome géant)
• une évolution marquée (taille augmentant rapidement)

Pour décider de l’ablation ou non d’un lipome, l’examen médical par le chirurgien est indispensable.

Comment se déroule l’opération du lipome ?

L’opération peut prendre différentes formes selon les particularités du patient et le mode opératoire choisi par le chirurgien en consultation. Elle va dépendre, entre autres, du nombre de lipomes à retirer, de leur emplacement et de leur taille.

Dans les cas les plus courants, elle est pratiquée sous anesthésie locale et dure généralement moins d’une heure :

• localisation du lipome (stylo dermographique)
• anesthésie locale de la zone concernée
• incision en fuseau
• extraction du lipome
• suture à l’aide de fils résorbables
• envoi du lipome en laboratoire pour analyse histologique

Quelles sont les suites de la chirurgie du lipome ?

Les suites de l’opération sont généralement très légères. La chirurgie en elle-même est indolore grâce à l’anesthésie locale. Les seules consignes post-opératoires concernent la baignade à éviter pendant quelques semaines et les conseils relatifs à l’entretien du pansement et de la cicatrice pendant une période similaire.

Les complications sont rares et généralement minimes : léger œdème, intolérance aux fils de suture, … Une infection du site opératoire reste possible bien que très rares quand les pansements secs sont effectués correctement.

L’opération du lipome laisse-t-elle une cicatrice ?

Oui, l’opération du lipome laisse une cicatrice de la taille du lipome extrait. Toutefois, cette cicatrice reste bien souvent très discrète et nos chirurgiens esthétiques attachent une importance toute particulière à son apparence. La cicatrice s’estompera également d’elle-même avec le temps, et certains gestes comme les massages cicatriciels et l’application de pommades cicatrisantes peuvent aider à la faire disparaître.

Est-ce que le lipome peut revenir après l’opération ?

L’ablation d’un lipome est généralement définitive. Toutefois, il peut arriver dans de rares cas que l’exérèse totale ne puisse être atteinte : une récidive est alors possible.

Faut-il faire des examens avant d’envisager le retrait d’un lipome ?

C’est le chirurgien qui décidera lors de l’examen médical de la nécessité ou non de vous prescrire certains examens. Ceux-ci ne sont pas toujours nécessaire, mais peuvent inclure :

• un IRM
• un prélèvement dans un but d’analyse histologique
• un bilan sanguin

Peut-on retirer plusieurs lipomes en une seule opération ?

Oui, il est généralement possible de retirer tous les lipomes en une seule fois quand l’exérèse de plusieurs d’entre eux est nécessaire.

La chirurgie du lipome est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Quand l’objectif de l’opération est purement esthétique, celle-ci n’est pas prise en charge par la sécurité sociale. En cas de gêne fonctionnelle ou de nécessité médicale, une prise en charge est possible. Cela sera déterminé par nos chirurgiens sur devis au moment de la consultation pré-opératoire.