Lifting des seins – Ptose Mammaire

La ptose mammaire : qu’est-ce que c’est ?

Avec le temps, les seins perdent du tonus, le galbe devient moins harmonieux. La poitrine s’affaisse ainsi progressivement attirant inexorablement l’aréole vers le bas et laissant apparaître un décolleté qui semble vidé de son contenu sur la partie haute ainsi qu’une enveloppe de peau étirée. C’est la ptose mammaire.

Si elle peut se présenter à l’adolescence (ptose congénitale), elle est souvent aggravée par certains événements de la vie. Ainsi, cet affaissement peut être accru (voire même déclenché dans certains cas) par une ou plusieurs grossesses, par la pratique de l’allaitement ou suite à une variation de poids importante (souvent un amaigrissement).

Cette poitrine basse peut s’accompagner d’une hypertrophie mammaire (volume poitrinal trop important) ou au contraire d’une hypoplasie mammaire lorsque les seins manquent de volume.

Le diagnostic de ptose est confirmé quand l’aréole et le mamelon arrivent au niveau ou en-dessous du sillon sous-mammaire (le “test du crayon” permet notamment de rendre facilement compte du diagnostic de ptôse mammaire).

Le lifting des seins permet de corriger cette ptose en procédant à un rehaussement mammaire qui permettra de mettre fin à une situation souvent mal vécue par les femmes.

Le lifting mammaire ou mastopexie

Le lifting mammaire autrement appelé mastopexie consiste à remonter une poitrine progressivement affaissée du fait du relâchement de la peau. Il permettra alors de raffermir les seins et de combler le vide au niveau du décolleté.

La mastopexie peut être réalisée selon 2 méthodes. Dans les 2 cas, elle laissera des cicatrices post-opératoires :

• le lifting mammaire sans prothèse (ou sans implant) : lorsque le sein tombe peu ou que le volume est suffisant pour concentrer la glande mammaire et retendre la peau (l’excès cutané sera alors retiré permettant de corriger le dérèglement). Dans certains cas, la patiente souhaite remonter ses seins en réduisant leur volume (réduction mammaire). Cela peut être notamment le cas de fortes poitrines pouvant provoquer des problèmes de dos très handicapants.
• le lifting mammaire avec prothèse (ou avec implant) : lorsque le sein tombe beaucoup, que le volume est insuffisant ou que la patiente souhaite profiter de l’intervention pour procéder à une augmentation de la poitrine afin de remplir davantage son décolleté.
  Le chirurgien procèdera alors à une chirurgie plastique combinée mêlant pose d’un implant mammaire et lifting des seins. Dans certains cas de ptose légère à modérée, la seule pose d’une prothèse mammaire permettra de regalber la poitrine sans qu’il ne soit besoin de retendre la peau. L’intervention portera alors le nom de “chirurgie de la ptose mammaire sans cicatrice”.

Déroulement d’un lifting des seins à Paris

La préparation à la mastopexie :

Le lifting mammaire nécessite une préparation pré-opératoire. Une première consultation au sein du cabinet de chirurgie esthétique Rive Droite à Paris permettra de déterminer les contours de l’intervention et notamment le type d’opération (avec ou sans prothèse, complétée par une augmentation ou réduction mammaire ou non).

Quelques recommandations seront également transmises à la patiente :

• L’arrêt du tabac 2 mois avant l’intervention pour une meilleure cicatrisation,
• L’arrêt de la contraception la semaine précédant l’opération,
• La non-ingestion d’aspirine 10 jours avant l’intervention,
• La prescription d’une crème anesthésiante à appliquer la veille de l’opération,
• Un régime pourra être préconisé avant l’intervention en cas de surpoids important,
• Une mammographie pourra être prescrite notamment pour les femmes à risque.

Une deuxième consultation pré-opératoire devra alors avoir lieu au moins 15 jours avant l’intervention comme pour toute opération de chirurgie esthétique. Le chirurgien décidera notamment de la meilleure technique à adopter en particulier du point de vue de la cicatrisation.

Les techniques utilisées pour la mastopexie :

La mastopexie se déroule sous anesthésie générale. L’intervention dure 2 à 3 heures et la patiente pourra sortir de l’hôpital généralement le lendemain.

Après avoir marqué au feutre chirurgical les zones d’intervention, le chirurgien procèdera à une incision selon 3 techniques différentes en fonction des cas et du type de chirurgie à pratiquer :

• Incision aréolaire technique round block : elle est effectuée autour du mamelon,
• Incision verticale ou lollipop : elle démarre autour du mamelon pour descendre jusqu’au pli sous le sein,
• Incision en T inversé : partant autour du mamelon pour descendre jusqu’au pli du sein et suivre la ligne du sillon sous-mammaire formant ainsi un “T”.
  C’est la plus fréquente des méthodes et celle qui offre le meilleur résultat morphologique.

Après incision, le chirurgien va alors procéder à la suppression de l’excès de tissu cutané. Un remodelage glandulaire pourra également être pratiqué pour répondre à une asymétrie mammaire (seins tubéreux notamment) et uniformiser les 2 seins. L’éventuelle prothèse pourra alors être insérée.
Après avoir remonté l’aréole et le mamelon, il pourra alors retirer l’excédent de peau responsable du relâchement. L’opération se termine avec la suture des incisions à l’aide de fils résorbables.

Après l’intervention

Des drains pourront éventuellement être posés pour atténuer les hématomes. Un pansement prenant la forme d’un soutien-gorge sera apposé sur la poitrine. La patiente restera en observation la nuit. Un soutien-gorge de contention devra ensuite être porté pendant 1 mois.

La chirurgie de ptose mammaire n’entraîne pas de grandes douleurs post-opératoires qui pourront le cas échéant être calmées facilement par la prise d’antalgiques. Un oedème et des ecchymoses pourront être constatés ainsi qu’un engourdissement temporaire des mamelons.

Cicatrices après un lifting mammaire

Le lifting mammaire nécessitant des incisions assez importantes, la cicatrisation pourra se révéler assez longue (environ 2 semaines) et le résultat définitif est véritablement appréciable au bout d’un an. Il n’y a donc aucune inquiétude à avoir en cas de cicatrisation jugée trop lente notamment si l’intervention répond à une ptose importante.

Un massage régulier des zones incisées et l’application de pansements siliconés permettront d’accélérer la cicatrisation. La reprise du travail et des autres activités nécessitant des mouvements réguliers (notamment des bras et des épaules) devra être évitée. La pratique sportive et le port de charges lourdes seront notamment fortement déconseillées au cours du premier mois
Un suivi post-opératoire des cicatrices sera effectué 1 à 2 semaines après l’opération.