Brachioplastie – Lifting des bras

Brachioplastie : indications sur l’intervention

Les infiltrations adipeuses localisées notamment entre la peau et le triceps provoquent un relâchement voire un flétrissement du bras qui peut affecter la confiance en soi (complexe à porter des vêtements dévoilant les bras ou à se dévêtir notamment à la plage ou à la piscine). La peau est en effet plus fine et donc moins résistante à cet endroit du corps. Elle est de plus très sollicitée par les mouvements répétés du corps et par la gravité révélant ainsi de façon plus apparente les distorsions.

Ces altérations sont parfois congénitales (héréditaires) mais font plus souvent suite à une prise de poids conséquente, à un vieillissement cutané, à un régime strict ayant causé une fonte des tissus ou à une intervention de chirurgie bariatrique (chirurgie “by-pass”, anneau gastrique) qui a pour principal effet secondaire une ptose cutanée.

Ce phénomène de relâchement est particulièrement observé chez les femmes qui constituent la grande majorité des interventions de brachioplastie.

L’intervention de brachioplastie pourra prendre 2 formes selon la morphologie du patient et la forme des bras :

• Lorsque la taille des bras est jugée normale avec un relâchement de la peau modéré, une plastie avec cicatrice horizontale au niveau de l’aisselle (axillaire) est pratiquée. Il s’agit alors d’un simple lifting du bras.
• Lorsque les bras sont jugés trop gros avec un excédent cutané important, on parle alors de plastie avec cicatrice mixte. Un lifting du bras sera associé à une lipoaspiration.

Tout comme la cruroplastie, la brachioplastie n’a pas de visée amincissante. Elle a pour but de retendre les tissus et d’améliorer l’esthétique des bras. Elle peut toutefois être prise en charge par la Sécurité Sociale si elle fait suite à une chirurgie bariatrique réalisée après diagnostic d’obésité morbide.

Déroulement d’un lifting des bras à Paris

La préparation à la brachioplastie :

L’intervention de brachioplastie est réalisée après consultation préalable auprès des spécialistes de la clinique de chirurgie esthétique Rive Droite à Paris. Le patient détaillera les raisons qui le poussent à se faire opérer. Le praticien décidera alors de la technique à utiliser (lifting simple ou lifting associé à une lipoaspiration selon la morphologie des bras et la qualité de peau).

La taille de la cicatrice dépendra également de ce constat. Elle peut être oblique dans le creux de l’aisselle en cas d’excédent cutanéo-graisseux peu important ou verticale sur toute la face interne du bras en cas de lipoaspiration. Même si elle peut parfois constituer un frein à l’intervention du fait de sa largeur, la cicatrice est très peu visible puisque placée à un endroit très rarement montré (uniquement lorsque les bras sont levés).

Une fois ces éléments clarifiés avec le patient, un deuxième rendez-vous à 15 jours d’intervalle sera programmé. Des photographies seront réalisées et le praticien mesurera la circonférence des bras pour préparer l’intervention.

Une consultation avec l’anesthésiste sera prévue au plus tard 48 heures avant l’opération. Un bilan complet pré-opératoire est effectué et les prescriptions classiques relatives à toute intervention de chirurgie esthétique sont transmises (arrêt du tabac, de la contraception orale ainsi que des traitements médicamenteux à base d’aspirine et d’anticoagulants plusieurs semaines avant l’intervention).

La brachioplastie en pratique :

L’opération est réalisée en ambulatoire et dure environ 1h30 sous anesthésie générale. Dans certains cas, le patient peut être amené à rester une nuit sous surveillance à l’hôpital notamment en cas de retrait important d’excédents graisseux (lipoméries).

Avant l’intervention, le chirurgien procèdera à des marquages au feutre chirurgical sur la zone à traiter. La procédure dépendra ensuite de l’excédent à traiter et de l’état cutané des bras :

Pour les patients les plus jeunes, un lifting ne sera même pas forcément nécessaire, la peau ayant par définition une bonne capacité de rétraction. Elle sera redrapera ainsi naturellement suite à une simple liposuccion.

Pour les sujets un peu plus âgés, lorsque l’excédent cutané est mineur, une simple incision horizontale au niveau de l’aisselle peut suffire pour corriger l’aspect relâché du bras. Cette intervention suffit dans un nombre de cas très minoritaire.

Lorsque la peau est modérément distendue sans excédent graisseux majeur, une lipoaspiration ne sera pas nécessaire. Une simple incision longitudinale et transversale permettra de redonner aux bras un aspect galbé.

Enfin, si le bras est très abîmé avec une peau fripée et un excédent graisseux important, le recours à un lifting des bras combiné sera alors nécessaire. Les deux techniques d’incision précédentes seront alors utilisées formant ainsi un L ou un T selon le point de départ de l’incision longitudinale.

Des fils de suture résorbables sont ensuite utilisés pour refermer le ou les incision(s). Un pansement compressif sera alors appliqué sur les incisions. La pose de drains ou l’utilisation d’un vêtement de contention ne seront pas nécessaires.

Cicatrisation et suites de l’opération de brachioplastie

Les suites opératoires de la brachioplastie sont peu nombreuses. La douleur est très modérée par rapport à d’autres interventions de chirurgie esthétique. Un oedème et des ecchymoses pourront apparaître sans être véritablement douloureux. Seuls des bas de contention seront à porter pendant une semaine pour éviter les risques de phlébite ainsi qu’un manchon de bras pendant 2 à 3 semaines. Les pansements seront également à changer régulièrement pendant une dizaine de jours pour optimiser la cicatrisation et une désinfection ainsi qu’un lavage régulier de la cicatrice à l’eau et au savon devra être effectuée.

Un arrêt de travail de quelques jours pourra être suffisant pour une activité ne sollicitant pas les bras. 15 jours d’arrêt seront prescrits dans le cas contraire. La reprise d’une activité sportive sera possible après 6 semaines.

L’exposition de la cicatrice au soleil devra être évitée pendant un an et les baignades prolongées seront interdites pendant 2 mois à cause des risques de macération pouvant conduire à une désunion cicatricielle. Un premier rendez-vous de contrôle sera effectué 1 à 2 semaines après l’intervention.

Les résultats de l’opération sont visibles au bout de 15 jours mais deviennent définitifs après 3 à 4 mois. La circonférence et l’aspect du bras seront à ce moment rétablis et la peau durablement retendue. Les cicatrices deviennent discrètes au bout d’un an.